Приказ министерства здравоохранения Самарской области от 10.02.2015 N 183 "Об организации оказания медицинской помощи больным по профилю "дерматовенерология" в Самарской области"
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
от 10 февраля 2015 г. № 183
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ
ПО ПРОФИЛЮ "ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГИЯ" В САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ
В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 № 924н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "дерматовенерология", в целях оптимизации оказания медицинской помощи населению Самарской области, страдающему кожными или венерическими заболеваниями, приказываю:
1. Утвердить:
маршрутизацию при оказании учреждениями здравоохранения, подведомственными министерству здравоохранения Самарской области, первичной медико-санитарной помощи по профилю "дерматовенерология" в амбулаторных условиях (приложение 1);
маршрутизацию при оказании учреждениями здравоохранения, подведомственными министерству здравоохранения Самарской области, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи по профилю "дерматовенерология" в стационарных условиях (приложение 2).
2. Главным врачам учреждений здравоохранения, подведомственных министерству здравоохранения Самарской области, организовать оказание медицинской помощи больным с дерматовенерологическими заболеваниями и состояниями с учетом маршрутизации, утвержденной настоящим Приказом.
3. Рекомендовать иным медицинским организациям организовать оказание медицинской помощи больным дерматовенерологического профиля в соответствии с настоящим Приказом.
4. Главному управлению организационной деятельности и информационных технологий (Матееску) довести настоящий Приказ до сведения заинтересованных лиц и организаций.
5. Государственному бюджетному учреждению здравоохранения "Самарский областной медицинский информационно-аналитический центр" (Сорокину) опубликовать настоящий Приказ в журнале "Информационный вестник здравоохранения Самарской области".
6. Контроль за исполнением настоящего Приказа возложить на департамент организации медицинской помощи населению (Сочинскую).
Министр
Г.Н.ГРИДАСОВ
Приложение 1
к Приказу
министерства здравоохранения
Самарской области
от 10 февраля 2015 г. № 183
МАРШРУТИЗАЦИЯ
ПРИ ОКАЗАНИИ УЧРЕЖДЕНИЯМИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ,
ПОДВЕДОМСТВЕННЫМИ МИНИСТЕРСТВУ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ САМАРСКОЙ
ОБЛАСТИ, ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПО ПРОФИЛЮ
"ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГИЯ" В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ
(далее - Маршрутизация)
1. Медицинскими показаниями для обязательного направления пациента на консультацию для уточнения диагноза в кожно-венерологический диспансер (по зонам ответственности) являются следующие заболевания:
многоформная экссудативная эритема, тяжелое течение (L51);
синдром Стивенса - Джонсона (L51.1);
синдром Лайелла (L51.2);
пузырные дерматозы (L10-L14);
осложненное течение хронических дерматозов (эритродермия, присоединение пиодермии и/или вирусно-грибкового компонента; отсутствие эффекта от проводимой терапии и ухудшение кожного патологического процесса);
сифилис (А50-А53) и другие инфекции, передаваемые половым путем (гонококковая инфекция А54-А54,9; хламидийные инфекции А56.0-А56.4, А56.8; трихомоноз А59.0-А59.8, А59.9; аногенитальная герпетическая инфекция А60.0-А60.1, А60.9; аногенитальные (венерические) бородавки А63.0) у детей и беременных;
лепра (А30).
2. Для уточнения диагноза и коррекции лечения (не менее 1 раза в год) обязательному направлению на консультацию в ГБУЗ "Самарский областной кожно-венерологический диспансер" (далее - ГБУЗ "СОКВД") (за исключением зоны ответственности ГБУЗ СО "Тольяттинский кожно-венерологический диспансер" (далее - ГБУЗ "ТКВД") и ГБУЗ СО "Сызранский кожно-венерологический диспансер" (далее - ГБУЗ "СКВД")) подлежат пациенты, страдающие следующими заболеваниями:
лепра (А30);
атопический дерматит (L20);
псориаз (L40), в том числе артропатический (L40.5);
парапсориаз (L41);
болезнь Девержи - питириаз красный волосяной отрубевидный (L44.0);
алопеция (L63, L65, L66);
витилиго (L80);
кератодермии (L85 - L86);
болезнь Дарье (Q82.8);
красная волчанка (L93);
склеродермия и другие локализованные изменения соединительной ткани (L94);
пузырные дерматозы (L10-L14);
буллезный эпидермолиз (Q81);
туберкулез кожи и подкожной клетчатки (А18.4);
другие врожденные аномалии развития кожи (Q82.0-Q82.2);
саркома Капоши (С46);
красный плоский лишай (L43);
акнеконглобатная форма (L70.1);
врожденный ихтиоз (Q80);
сифилис, все формы (А50-А53);
гонококковая инфекция, осложненные формы (эндометрит, сальпингоофорит, пельвиоперитонит, простатит, эпидидимит, конъюнктивит и др.) (А54.0-54.9);
хламидиоз, персистирующие формы (А56.0-А56.4);
рецидивирующий урогенитальный герпес (А60-А60.1);
инфекции, передаваемые половым путем, у беременных и детей (до 14 лет) (сифилис А50-А53; гонококковая инфекция А54-А54,9; хламидийные инфекции А56.0-А56.4, А56.8; трихомоноз А59.0-А59.8, А59.9; аногенитальная герпетическая инфекция А60.0-А60.1, А60.9; аногенитальные (венерические) бородавки А63.0);
шанкроид (А57);
паховая гранулема (А58).
3. Зоны ответственности кожно-венерологических диспансеров (кабинетов) Самарской области представлены в таблице:
Диспансер
Зоны ответственности
Медицинская организация (адрес)
ГБУЗ "СОКВД"
Самара
Клинико-диагностическое отделение (основной корпус) ГБУЗ "СОКВД", г. Самара, ул. Венцека, д. 35; тел.: (846) 333-57-06; клинико-диагностическое отделение № 1 ГБУЗ "СОКВД", г. Самара, проспект Кирова, д. 242, тел.: (846) 956-06-04; клинико-диагностическое отделение № 2 ГБУЗ "СОКВД", г. Самара, ул. Революционная, д. 138, тел.: (846) 260-56-68; клинико-диагностическое отделение № 3 ГБУЗ "СОКВД", г. Самара, ул. Н. Панова, д. 8, тел. (846) 334-79-42
Новокуйбышевск
Клинико-диагностическое отделение ГБУЗ "СОКВД", г. Новокуйбышевск, ул. Чернышевского, д. 1а, тел.: (846-35) 6-84-93
Чапаевск
Клинико-диагностическое отделение ГБУЗ "СОКВД", г. Чапаевск, ул. Ленина, д. 5, тел.: (846-39) 2-23-45
Волжский р-н
Клинико-диагностическое отделение (основной корпус) ГБУЗ "СОКВД", г. Самара, ул. Венцека, д. 35; тел.: (846) 333-57-06
Алексеевский р-н
Безенчукский р-н
Богатовский р-н
Большеглушицкий р-н
Большечерниговский р-н
Борский р-н
Елховский р-н
Исаклинский р-н
Камышлинский р-н
Кинельский р-н
К.-Черкасский р-н
Клявлинский р-н
Кошкинский р-н
Красноармейский р-н
Красноярский р-н
Нефтегорский р-н
Пестравский р-н
Похвистневский р-н
Приволжский р-н
Сергиевский р-н
Хворостянский р-н
Ч.-Вершинский р-н
Шенталинский р-н
Отрадный
ГБУЗ СО "ТКВД"
Тольятти
ГБУЗ СО "ТКВД", г. Тольятти, Автозаводское шоссе, д. 7, тел.: (8482) 22-64-14
Жигулевск
Клинико-диагностическое отделение ГБУЗ СО "ТКВД", г. Жигулевск, ул. Первомайская, д. 10, тел.: (848-62) 2-11-47
Ставропольский р-н
ГБУЗ СО "ТКВД", г. Тольятти, Автозаводское шоссе, д. 7, тел. (8482) 22-64-14
ГБУЗ СО "СКВД"
Сызрань
ГБУЗ СО "СКВД", г. Сызрань, ул. Интернациональная, д. 13, тел.: (8464) 98-15-02
Октябрьск
Кожно-венерологический кабинет ГБУЗ СО "СКВД", г. Октябрьск, ул. Ленина, д. 44а, тел.: (846-46) 2-13-63
Сызранский р-н
ГБУЗ СО "СКВД", г. Сызрань, ул. Интернациональная, д. 13, тел.: (8464) 98-15-02
Шигонский р-н
Кожно-венерологический кабинет ГБУЗ СО "СКВД", Шигонский р-н, с. Шигоны, ул. Почтовая, д. 21-1, тел.: (846-48) 2-12-45
4. Первичная медико-санитарная помощь по профилю "дерматовенерология" (далее - первичная медико-санитарная помощь) включает:
первичную врачебную медико-санитарную помощь (далее - ПВМСП);
первичную специализированную медико-санитарную помощь (далее - ПСМСП) <*>.
5. ПВМСП в учреждениях здравоохранения, подведомственных министерству здравоохранения Самарской области (далее - учреждения здравоохранения), оказывается врачом-терапевтом участковым, врачом общей практики (семейным врачом), врачом-педиатром участковым (далее - врачи первичного звена) в амбулаторных условиях.
В рамках оказания ПВМСП врач первичного звена при выявлении у больных высыпаний на коже и (или) слизистых оболочках, кожного зуда, симптомов или признаков инфекций, передаваемых половым путем, в том числе жалоб на симптомы уретрита, вульвовагинита и цервицита, направляет больного в учреждение здравоохранения для оказания ему ПСМСП <*>.
6. Врач первичного звена:
проводит рекомендованную врачом-дерматовенерологом лечебную и профилактическую работу в установленном порядке;
участвует в реализации комплекса лечебно-оздоровительных мероприятий, контролирует выполнение оздоровительного режима и других рекомендаций;
назначает лекарственные препараты пациентам, включая льготный перечень, в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи, утвержденными в установленном порядке, рекомендациями врача-дерматовенеролога;
оформляет направление пациентам на санаторно-курортное лечение, в том числе с учетом рекомендации врача-дерматовенеролога;
проводит обучение родственников и/или родителей по вопросам ухода, реабилитации пациентов;
участвует в проведении анализа основных медико-статистических показателей по заразным кожным заболеваниям (далее - ЗКЗ) и инфекциям, передающимся половым путем (далее - ИППП) (заболеваемость и др.), на территории обслуживания (для врачей учреждений здравоохранения, расположенных в муниципальных районах);
проводит не реже одного раза в квартал сверку базы данных пациентов с хроническими дерматозами, зарегистрированных (проживающих) на территории обслуживания, с кожно-венерологическими диспансерами и кабинетами по зонам ответственности согласно пункту 3 настоящей Маршрутизации;
проводит обследование населения обслуживаемой территории на сифилис в соответствии с приказом министерства здравоохранения Самарской области от 15.01.2015 № 20 "О совершенствовании серологической диагностики сифилиса в Самарской области".
7. ПСМСП оказывается врачами-дерматовенерологами кожно-венерологических кабинетов учреждений здравоохранения, а также в ГБУЗ "Самарский областной кожно-венерологический диспансер", ГБУЗ СО "Тольяттинский кожно-венерологический диспансер", ГБУЗ СО "Сызранский кожно-венерологический диспансер" по зонам ответственности (пункт 3 настоящей Маршрутизации).
Населению муниципальных районов, где отсутствует врач-дерматовенеролог, ПСМСП оказывается в ГБУЗ "Самарский областной кожно-венерологический диспансер".
8. Врач-дерматовенеролог:
выполняет с участием среднего медицинского персонала диагностические, лечебные, реабилитационные мероприятия в соответствии с утвержденными стандартами медицинской помощи, профилем заболевания и фазой его течения;
определяет потребность в диспансеризации, составляет комплексный план диспансерных мероприятий на год и оценивает эффективность диспансеризации;
организует и проводит мероприятия по профилактике ИППП в образовательных организациях с подростками и молодежью, разъяснительную работу с лицами, отнесенными к группам высокого риска (потребители инъекционных наркотиков, лица, оказывающие сексуальные услуги, беременные женщины с социально неблагополучным статусом);
участвует в оформлении уголков здоровья, информационных стендов по профилактике ИППП;
выполняет иные обязанности в соответствии с должностной инструкцией.
9. При ухудшении состояния здоровья, не позволяющем больному посетить поликлинику, в том числе по причине тяжелых хронических заболеваний, соблюдения домашнего режима, назначенного лечащим врачом поликлиники, ПСМП оказывается взрослым и детям на дому.
Вызов на дом врача-дерматовенеролога, а также определение необходимости повторной консультации осуществляются врачом первичного звена после предварительного осмотра пациента.
Период ожидания дерматовенерологической помощи на дому не должен превышать 3 суток с момента вызова.
При невозможности оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях и наличии медицинских показаний пациент направляется в учреждение здравоохранения, оказывающее медицинскую помощь в стационарных условиях.
10. Учреждения здравоохранения:
ведут учетную и отчетную документацию (форму № 089/у-кв "Извещение о больном с вновь установленным диагнозом сифилиса, гонореи, трихомоноза, хламидиоза, герпеса урогенитального, аногенитальных бородавок, микроспории, фавуса, трихофитии, микоза стоп, чесотки", утвержденную приказом Минздрава России от 12.08.2003 № 403; формы № 9 "Сведения о заболеваниях инфекциями, передаваемыми половым путем, и заразными кожными болезнями", № 34 "Сведения о больных заболеваниями, передаваемыми преимущественно половым путем, и заразными кожными болезнями", утвержденные приказом Росстата от 29.12.2011 № 520);
проводят обследование населения обслуживаемой территории на сифилис в соответствии с приказом министерства здравоохранения Самарской области от 15.01.2015 № 20 "О совершенствовании серологической диагностики сифилиса в Самарской области";
участвуют в мониторинге ИППП и заразных кожных заболеваний; проводят сверку базы данных (ИППП, ЗКЗ и больных с хроническими заболеваниями кожи и подкожной клетчатки) зарегистрированных (проживающих) на территории обслуживания с врачами-дерматовенерологами кожно-венерологических кабинетов учреждений здравоохранения, кожно-венерологических диспансеров (по зонам ответственности) не реже одного раза в квартал <**>;
организуют работу по профилактике ИППП в соответствии с приложениями 3, 4 к приказу Минздрава России от 30.07.2001 № 291 "О мерах по предупреждению распространения инфекций, передаваемых половым путем";
представляют годовые федеральные статистические отчеты о деятельности ЛПУ в установленные сроки в ГБУЗ "СОКВД" в соответствии с ежегодным приказом министерства здравоохранения Самарской области.
--------------------------------
Примечание.
<*> Пункт 5 Порядка оказания медицинской помощи по профилю "дерматовенерология", утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 № 924н.
<**> Приказ министерства здравоохранения Самарской области от 24.02.2004 № 46 "Об организации мониторинга заболеваний, передающихся половым путем, и заразных кожных заболеваний".
Приложение 2
к Приказу
министерства здравоохранения
Самарской области
от 10 февраля 2015 г. № 183
МАРШРУТИЗАЦИЯ
ПРИ ОКАЗАНИИ УЧРЕЖДЕНИЯМИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ,
ПОДВЕДОМСТВЕННЫМИ МИНИСТЕРСТВУ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ, СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ, В ТОМ ЧИСЛЕ
ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНОЙ, МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПО ПРОФИЛЮ
"ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГИЯ" В СТАЦИОНАРНЫХ УСЛОВИЯХ
(далее - Маршрутизация)
1. Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь по профилю "дерматовенерология" (далее - СМП) оказывается врачами-дерматовенерологами и включает в себя профилактику, диагностику, лечение заболеваний и состояний, требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.
Плановая СМП оказывается при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни больных, не требующих экстренной и неотложной помощи, отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния больных, угрозу их жизни и здоровью.
2. На территории Самарской области госпитализация пациентов дерматовенерологического профиля осуществляется в кожно-венерологические диспансеры Самарской области (ГБУЗ "СОКВД", ГБУЗ СО "ТКВД", ГБУЗ СО "СКВД"), а также в Клиники ГБОУ ВПО "Самарский государственный медицинский университет" Минздрава России (по согласованию с учетом выделенных квот).
3. Госпитализация в круглосуточный и дневной стационары осуществляется:
по направлению врача-дерматовенеролога кожно-венерологического диспансера Самарской области, оказывающего амбулаторную медицинскую помощь пациенту, после согласования с заведующим направляющего клинико-диагностического отделения;
переводом из учреждения здравоохранения, подведомственного министерству здравоохранения Самарской области (далее - учреждение здравоохранения), после согласования с заместителем главного врача по медицинской части или заведующим клинико-диагностическим отделением принимающего учреждения (для ГБУЗ СО "СКВД", ГБУЗ "ТКВД").
4. Показания для госпитализации в стационары круглосуточного и дневного пребывания дерматовенерологического профиля:
заболевания кожи и ее придатков;
дерматозы, требующие лечения в рамках оказания высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП);
инфекции, передаваемые половым путем (кроме стационара дневного пребывания) у следующих категорий пациентов:
- беременные, больные сифилисом, нуждающиеся в специфическом и профилактическом лечении с участием (консультированием) врача - акушера-гинеколога;
- дети, больные врожденным сифилисом и приобретенным сифилисом;
- больные сифилисом, требующие регулярного проведения лечебных процедур;
- непереносимость антибиотиков (в начале или при подборе лечения);
- гонококковая инфекция у детей;
- дерматофитии с поражением волосистой части головы, осложненные формы, при отсутствии эффекта от амбулаторного лечения.
5. Критерии госпитализации в дневной стационар при поликлинике:
острые состояния или обострения хронических заболеваний (легкой и средней тяжести) с временной утратой трудоспособности;
распространенность кожного патологического процесса по методике SCORAD (атопический дерматит) - до 20 баллов, по методике PASI (псориаз) - не более 20 баллов.
6. Критерии госпитализации в стационар дневного пребывания при больничном учреждении:
среднетяжелое течение заболевания, отсутствие эффекта от проводимого курса амбулаторного лечения;
распространенность кожного патологического процесса по SCORAD (атопический дерматит) - 20 - 40 баллов (обострение 3 - 4 в год, ремиссия не дольше 4 месяцев, невыраженный ответ на терапию), по PASI (псориаз) - 20 - 30 баллов;
легкая степень по SCORAD (атопический дерматит) - до 20 баллов (обострение 1 - 2 раза в год, длительная ремиссия, хороший ответ на терапию), по PASI (псориаз) - от 0 до 10 (минимальные кожные проявления заболевания).
7. Критерии госпитализации в круглосуточный стационар:
тяжелое и среднетяжелое, упорное течение заболевания с частыми рецидивами, отсутствие эффекта от проводимого курса амбулаторного лечения;
распространенность кожного патологического процесса по SCORAD (атопический дерматит) - более 40 баллов (длительные обострения, ремиссия не более 2 месяцев); по PASI (псориаз) - от 30 до 72 баллов (максимально выраженные кожные проявления); средняя степень по SCORAD (атопический дерматит) - 20 - 40 баллов (обострения 3 - 4 в год, ремиссия не дольше 4 месяцев), по PASI (псориаз) - 20 - 30 баллов.
8. Перечень документов для плановой госпитализации пациентов дерматологического профиля:
направление на госпитализацию, восстановительное лечение, обследование, консультацию (учетная форма № 057/у-04, утвержденная приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 22.11.2004 № 255);
выписка из медицинской карты амбулаторного больного с результатами догоспитального обследования и лечения, в том числе с данными серологического исследования крови на сифилис, флюорографического исследования органов грудной клетки, указанием профилактических прививок (для детей);
заключение терапевта о состоянии здоровья с рекомендациями по лечению и о возможности нахождения в стационаре дерматологического профиля (для соматически отягощенных больных);
справка о прививке против полиомиелита живой поливакциной в течение последних 2 месяцев (для детей).
9. Перечень противопоказаний для лечения в дерматовенерологическом отделении круглосуточного пребывания:
некомпенсированные соматические, хирургические состояния;
эпилепсия с частыми генерализованными приступами;
злокачественные новообразования III - IV клинической группы;
активный туберкулез органов дыхания;
острые инфекционные заболевания;
острые психические расстройства;
наркомания, алкоголизм.
Лица с вышеперечисленными заболеваниями (состояниями) получают лечение в профильных стационарах с обязательной консультацией врача-дерматовенеролога.
10. Маршрутизация пациентов с отдельными заболеваниями при оказании СМП на территории Самарской области:
10.1. Госпитализация детского населения.
10.1.1. Дети с кожными заболеваниями (в т.ч. заразными) и ИППП:
- жители г.о. Самара, муниципальных районов Самарской области (за исключением Сызранского, Ставропольского, Шигонского районов) - в стационарное отделение ГБУЗ "Самарский областной кожно-венерологический диспансер" по адресу: г. Новокуйбышевск, ул. Чернышевского, 1а;
- жители г.о. Тольятти, г.о. Сызрань, г.о. Жигулевск, г.о. Октябрьск, Сызранского, Ставропольского и Шигонского районов - в стационарное отделение ГБУЗ СО "Тольяттинский кожно-венерологический диспансер" по адресу: г. Тольятти, Автозаводское шоссе, 7.
10.1.2. Дети с диагнозом атопический дерматит, псориаз, фолликулярный кератоз Дарье, врожденный ихтиоз, буллезный эпидермолиз, питириаз красный волосяной отрубевидный (Девержи), пузырные дерматозы, красный плоский лишай, крапивница с сопутствующей патологией со стороны желудочно-кишечного тракта:
- жители г.о. Самара и муниципальных районов Самарской области госпитализируются в отделение гастроэнтерологии ГБУЗ СО "Самарская городская детская клиническая больница № 1 имени Н.Н. Ивановой" по адресу: г. Самара, проспект Карла Маркса, 165а;
- жители г.о. Тольятти, г.о. Сызрань, г.о. Жигулевск, г.о. Октябрьск, Сызранского, Ставропольского и Шигонского районов - в детское стационарное отделение ГБУЗ СО "Тольяттинский кожно-венерологический диспансер" по адресу: г. Тольятти, Автозаводское шоссе, 7.
10.1.3. При подозрении или установлении диагноза врожденного сифилиса новорожденным в неонатальном периоде, а также дети с приобретенным сифилисом до 3 лет переводятся на специфическое лечение с привлечением врача-дерматовенеролога:
- жители г.о. Самара и муниципальных районов Самарской области - в отделение патологии новорожденных ГБУЗ СО "Самарская городская детская клиническая больница № 1 имени Н.Н. Ивановой" по адресу: г. Самара, проспект Карла Маркса, 165а;
- жители г.о. Тольятти, г.о. Сызрань, г.о. Жигулевск, г.о. Октябрьск, Сызранского, Ставропольского и Шигонского районов - в отделение патологии новорожденных ГБУЗ СО "Тольяттинская клиническая больница № 5" по адресу: г. Тольятти, бульвар Здоровья, 25.
10.2. Пациенты с нейросифилисом госпитализируются с привлечением врача-дерматовенеролога:
- жители г.о. Самара и районов Самарской области - в отделение неврологии ГБУЗ СО "Самарская городская больница № 4" по адресу: г. Самара, ул. Мичурина, 125;
- жители г.о. Тольятти, г.о. Сызрань, г.о. Жигулевск, г.о. Октябрьск, Сызранского, Ставропольского и Шигонского районов - в отделение неврологии ГБУЗ СО "Тольяттинская городская клиническая больница № 5" по адресу: г. Тольятти, бульвар Здоровья, 25.
10.3. Пациенты с синдромом Лайелла и другими состояниями, требующими реанимационных мероприятий при кожных заболеваниях, госпитализируются:
- жители г.о. Самара, муниципальных районов Самарской области (за исключением Сызранского, Ставропольского, Шигонского районов) - в отделение реанимации и интенсивной терапии Клиник ГБОУ ВПО "Самарский государственный медицинский университет" Минздрава России по адресу: г. Самара, проспект Карла Маркса, 165а;
- жители г.о. Тольятти, г.о. Сызрань, г.о. Жигулевск, г.о. Октябрьск, Сызранского, Ставропольского и Шигонского районов - в отделение реанимации и интенсивной терапии ГБУЗ СО "Тольяттинская городская клиническая больница № 5" по адресу: г. Тольятти, бульвар Здоровья, 25.
------------------------------------------------------------------
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
от 10 февраля 2015 г. № 183
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ
ПО ПРОФИЛЮ "ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГИЯ" В САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ
В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 № 924н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "дерматовенерология", в целях оптимизации оказания медицинской помощи населению Самарской области, страдающему кожными или венерическими заболеваниями, приказываю:
1. Утвердить:
маршрутизацию при оказании учреждениями здравоохранения, подведомственными министерству здравоохранения Самарской области, первичной медико-санитарной помощи по профилю "дерматовенерология" в амбулаторных условиях (приложение 1);
маршрутизацию при оказании учреждениями здравоохранения, подведомственными министерству здравоохранения Самарской области, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи по профилю "дерматовенерология" в стационарных условиях (приложение 2).
2. Главным врачам учреждений здравоохранения, подведомственных министерству здравоохранения Самарской области, организовать оказание медицинской помощи больным с дерматовенерологическими заболеваниями и состояниями с учетом маршрутизации, утвержденной настоящим Приказом.
3. Рекомендовать иным медицинским организациям организовать оказание медицинской помощи больным дерматовенерологического профиля в соответствии с настоящим Приказом.
4. Главному управлению организационной деятельности и информационных технологий (Матееску) довести настоящий Приказ до сведения заинтересованных лиц и организаций.
5. Государственному бюджетному учреждению здравоохранения "Самарский областной медицинский информационно-аналитический центр" (Сорокину) опубликовать настоящий Приказ в журнале "Информационный вестник здравоохранения Самарской области".
6. Контроль за исполнением настоящего Приказа возложить на департамент организации медицинской помощи населению (Сочинскую).
Министр
Г.Н.ГРИДАСОВ
Приложение 1
к Приказу
министерства здравоохранения
Самарской области
от 10 февраля 2015 г. № 183
МАРШРУТИЗАЦИЯ
ПРИ ОКАЗАНИИ УЧРЕЖДЕНИЯМИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ,
ПОДВЕДОМСТВЕННЫМИ МИНИСТЕРСТВУ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ САМАРСКОЙ
ОБЛАСТИ, ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПО ПРОФИЛЮ
"ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГИЯ" В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ
(далее - Маршрутизация)
1. Медицинскими показаниями для обязательного направления пациента на консультацию для уточнения диагноза в кожно-венерологический диспансер (по зонам ответственности) являются следующие заболевания:
многоформная экссудативная эритема, тяжелое течение (L51);
синдром Стивенса - Джонсона (L51.1);
синдром Лайелла (L51.2);
пузырные дерматозы (L10-L14);
осложненное течение хронических дерматозов (эритродермия, присоединение пиодермии и/или вирусно-грибкового компонента; отсутствие эффекта от проводимой терапии и ухудшение кожного патологического процесса);
сифилис (А50-А53) и другие инфекции, передаваемые половым путем (гонококковая инфекция А54-А54,9; хламидийные инфекции А56.0-А56.4, А56.8; трихомоноз А59.0-А59.8, А59.9; аногенитальная герпетическая инфекция А60.0-А60.1, А60.9; аногенитальные (венерические) бородавки А63.0) у детей и беременных;
лепра (А30).
2. Для уточнения диагноза и коррекции лечения (не менее 1 раза в год) обязательному направлению на консультацию в ГБУЗ "Самарский областной кожно-венерологический диспансер" (далее - ГБУЗ "СОКВД") (за исключением зоны ответственности ГБУЗ СО "Тольяттинский кожно-венерологический диспансер" (далее - ГБУЗ "ТКВД") и ГБУЗ СО "Сызранский кожно-венерологический диспансер" (далее - ГБУЗ "СКВД")) подлежат пациенты, страдающие следующими заболеваниями:
лепра (А30);
атопический дерматит (L20);
псориаз (L40), в том числе артропатический (L40.5);
парапсориаз (L41);
болезнь Девержи - питириаз красный волосяной отрубевидный (L44.0);
алопеция (L63, L65, L66);
витилиго (L80);
кератодермии (L85 - L86);
болезнь Дарье (Q82.8);
красная волчанка (L93);
склеродермия и другие локализованные изменения соединительной ткани (L94);
пузырные дерматозы (L10-L14);
буллезный эпидермолиз (Q81);
туберкулез кожи и подкожной клетчатки (А18.4);
другие врожденные аномалии развития кожи (Q82.0-Q82.2);
саркома Капоши (С46);
красный плоский лишай (L43);
акнеконглобатная форма (L70.1);
врожденный ихтиоз (Q80);
сифилис, все формы (А50-А53);
гонококковая инфекция, осложненные формы (эндометрит, сальпингоофорит, пельвиоперитонит, простатит, эпидидимит, конъюнктивит и др.) (А54.0-54.9);
хламидиоз, персистирующие формы (А56.0-А56.4);
рецидивирующий урогенитальный герпес (А60-А60.1);
инфекции, передаваемые половым путем, у беременных и детей (до 14 лет) (сифилис А50-А53; гонококковая инфекция А54-А54,9; хламидийные инфекции А56.0-А56.4, А56.8; трихомоноз А59.0-А59.8, А59.9; аногенитальная герпетическая инфекция А60.0-А60.1, А60.9; аногенитальные (венерические) бородавки А63.0);
шанкроид (А57);
паховая гранулема (А58).
3. Зоны ответственности кожно-венерологических диспансеров (кабинетов) Самарской области представлены в таблице:
Диспансер
Зоны ответственности
Медицинская организация (адрес)
ГБУЗ "СОКВД"
Самара
Клинико-диагностическое отделение (основной корпус) ГБУЗ "СОКВД", г. Самара, ул. Венцека, д. 35; тел.: (846) 333-57-06; клинико-диагностическое отделение № 1 ГБУЗ "СОКВД", г. Самара, проспект Кирова, д. 242, тел.: (846) 956-06-04; клинико-диагностическое отделение № 2 ГБУЗ "СОКВД", г. Самара, ул. Революционная, д. 138, тел.: (846) 260-56-68; клинико-диагностическое отделение № 3 ГБУЗ "СОКВД", г. Самара, ул. Н. Панова, д. 8, тел. (846) 334-79-42
Новокуйбышевск
Клинико-диагностическое отделение ГБУЗ "СОКВД", г. Новокуйбышевск, ул. Чернышевского, д. 1а, тел.: (846-35) 6-84-93
Чапаевск
Клинико-диагностическое отделение ГБУЗ "СОКВД", г. Чапаевск, ул. Ленина, д. 5, тел.: (846-39) 2-23-45
Волжский р-н
Клинико-диагностическое отделение (основной корпус) ГБУЗ "СОКВД", г. Самара, ул. Венцека, д. 35; тел.: (846) 333-57-06
Алексеевский р-н
Безенчукский р-н
Богатовский р-н
Большеглушицкий р-н
Большечерниговский р-н
Борский р-н
Елховский р-н
Исаклинский р-н
Камышлинский р-н
Кинельский р-н
К.-Черкасский р-н
Клявлинский р-н
Кошкинский р-н
Красноармейский р-н
Красноярский р-н
Нефтегорский р-н
Пестравский р-н
Похвистневский р-н
Приволжский р-н
Сергиевский р-н
Хворостянский р-н
Ч.-Вершинский р-н
Шенталинский р-н
Отрадный
ГБУЗ СО "ТКВД"
Тольятти
ГБУЗ СО "ТКВД", г. Тольятти, Автозаводское шоссе, д. 7, тел.: (8482) 22-64-14
Жигулевск
Клинико-диагностическое отделение ГБУЗ СО "ТКВД", г. Жигулевск, ул. Первомайская, д. 10, тел.: (848-62) 2-11-47
Ставропольский р-н
ГБУЗ СО "ТКВД", г. Тольятти, Автозаводское шоссе, д. 7, тел. (8482) 22-64-14
ГБУЗ СО "СКВД"
Сызрань
ГБУЗ СО "СКВД", г. Сызрань, ул. Интернациональная, д. 13, тел.: (8464) 98-15-02
Октябрьск
Кожно-венерологический кабинет ГБУЗ СО "СКВД", г. Октябрьск, ул. Ленина, д. 44а, тел.: (846-46) 2-13-63
Сызранский р-н
ГБУЗ СО "СКВД", г. Сызрань, ул. Интернациональная, д. 13, тел.: (8464) 98-15-02
Шигонский р-н
Кожно-венерологический кабинет ГБУЗ СО "СКВД", Шигонский р-н, с. Шигоны, ул. Почтовая, д. 21-1, тел.: (846-48) 2-12-45
4. Первичная медико-санитарная помощь по профилю "дерматовенерология" (далее - первичная медико-санитарная помощь) включает:
первичную врачебную медико-санитарную помощь (далее - ПВМСП);
первичную специализированную медико-санитарную помощь (далее - ПСМСП) <*>.
5. ПВМСП в учреждениях здравоохранения, подведомственных министерству здравоохранения Самарской области (далее - учреждения здравоохранения), оказывается врачом-терапевтом участковым, врачом общей практики (семейным врачом), врачом-педиатром участковым (далее - врачи первичного звена) в амбулаторных условиях.
В рамках оказания ПВМСП врач первичного звена при выявлении у больных высыпаний на коже и (или) слизистых оболочках, кожного зуда, симптомов или признаков инфекций, передаваемых половым путем, в том числе жалоб на симптомы уретрита, вульвовагинита и цервицита, направляет больного в учреждение здравоохранения для оказания ему ПСМСП <*>.
6. Врач первичного звена:
проводит рекомендованную врачом-дерматовенерологом лечебную и профилактическую работу в установленном порядке;
участвует в реализации комплекса лечебно-оздоровительных мероприятий, контролирует выполнение оздоровительного режима и других рекомендаций;
назначает лекарственные препараты пациентам, включая льготный перечень, в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи, утвержденными в установленном порядке, рекомендациями врача-дерматовенеролога;
оформляет направление пациентам на санаторно-курортное лечение, в том числе с учетом рекомендации врача-дерматовенеролога;
проводит обучение родственников и/или родителей по вопросам ухода, реабилитации пациентов;
участвует в проведении анализа основных медико-статистических показателей по заразным кожным заболеваниям (далее - ЗКЗ) и инфекциям, передающимся половым путем (далее - ИППП) (заболеваемость и др.), на территории обслуживания (для врачей учреждений здравоохранения, расположенных в муниципальных районах);
проводит не реже одного раза в квартал сверку базы данных пациентов с хроническими дерматозами, зарегистрированных (проживающих) на территории обслуживания, с кожно-венерологическими диспансерами и кабинетами по зонам ответственности согласно пункту 3 настоящей Маршрутизации;
проводит обследование населения обслуживаемой территории на сифилис в соответствии с приказом министерства здравоохранения Самарской области от 15.01.2015 № 20 "О совершенствовании серологической диагностики сифилиса в Самарской области".
7. ПСМСП оказывается врачами-дерматовенерологами кожно-венерологических кабинетов учреждений здравоохранения, а также в ГБУЗ "Самарский областной кожно-венерологический диспансер", ГБУЗ СО "Тольяттинский кожно-венерологический диспансер", ГБУЗ СО "Сызранский кожно-венерологический диспансер" по зонам ответственности (пункт 3 настоящей Маршрутизации).
Населению муниципальных районов, где отсутствует врач-дерматовенеролог, ПСМСП оказывается в ГБУЗ "Самарский областной кожно-венерологический диспансер".
8. Врач-дерматовенеролог:
выполняет с участием среднего медицинского персонала диагностические, лечебные, реабилитационные мероприятия в соответствии с утвержденными стандартами медицинской помощи, профилем заболевания и фазой его течения;
определяет потребность в диспансеризации, составляет комплексный план диспансерных мероприятий на год и оценивает эффективность диспансеризации;
организует и проводит мероприятия по профилактике ИППП в образовательных организациях с подростками и молодежью, разъяснительную работу с лицами, отнесенными к группам высокого риска (потребители инъекционных наркотиков, лица, оказывающие сексуальные услуги, беременные женщины с социально неблагополучным статусом);
участвует в оформлении уголков здоровья, информационных стендов по профилактике ИППП;
выполняет иные обязанности в соответствии с должностной инструкцией.
9. При ухудшении состояния здоровья, не позволяющем больному посетить поликлинику, в том числе по причине тяжелых хронических заболеваний, соблюдения домашнего режима, назначенного лечащим врачом поликлиники, ПСМП оказывается взрослым и детям на дому.
Вызов на дом врача-дерматовенеролога, а также определение необходимости повторной консультации осуществляются врачом первичного звена после предварительного осмотра пациента.
Период ожидания дерматовенерологической помощи на дому не должен превышать 3 суток с момента вызова.
При невозможности оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях и наличии медицинских показаний пациент направляется в учреждение здравоохранения, оказывающее медицинскую помощь в стационарных условиях.
10. Учреждения здравоохранения:
ведут учетную и отчетную документацию (форму № 089/у-кв "Извещение о больном с вновь установленным диагнозом сифилиса, гонореи, трихомоноза, хламидиоза, герпеса урогенитального, аногенитальных бородавок, микроспории, фавуса, трихофитии, микоза стоп, чесотки", утвержденную приказом Минздрава России от 12.08.2003 № 403; формы № 9 "Сведения о заболеваниях инфекциями, передаваемыми половым путем, и заразными кожными болезнями", № 34 "Сведения о больных заболеваниями, передаваемыми преимущественно половым путем, и заразными кожными болезнями", утвержденные приказом Росстата от 29.12.2011 № 520);
проводят обследование населения обслуживаемой территории на сифилис в соответствии с приказом министерства здравоохранения Самарской области от 15.01.2015 № 20 "О совершенствовании серологической диагностики сифилиса в Самарской области";
участвуют в мониторинге ИППП и заразных кожных заболеваний; проводят сверку базы данных (ИППП, ЗКЗ и больных с хроническими заболеваниями кожи и подкожной клетчатки) зарегистрированных (проживающих) на территории обслуживания с врачами-дерматовенерологами кожно-венерологических кабинетов учреждений здравоохранения, кожно-венерологических диспансеров (по зонам ответственности) не реже одного раза в квартал <**>;
организуют работу по профилактике ИППП в соответствии с приложениями 3, 4 к приказу Минздрава России от 30.07.2001 № 291 "О мерах по предупреждению распространения инфекций, передаваемых половым путем";
представляют годовые федеральные статистические отчеты о деятельности ЛПУ в установленные сроки в ГБУЗ "СОКВД" в соответствии с ежегодным приказом министерства здравоохранения Самарской области.
--------------------------------
Примечание.
<*> Пункт 5 Порядка оказания медицинской помощи по профилю "дерматовенерология", утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 № 924н.
<**> Приказ министерства здравоохранения Самарской области от 24.02.2004 № 46 "Об организации мониторинга заболеваний, передающихся половым путем, и заразных кожных заболеваний".
Приложение 2
к Приказу
министерства здравоохранения
Самарской области
от 10 февраля 2015 г. № 183
МАРШРУТИЗАЦИЯ
ПРИ ОКАЗАНИИ УЧРЕЖДЕНИЯМИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ,
ПОДВЕДОМСТВЕННЫМИ МИНИСТЕРСТВУ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ, СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ, В ТОМ ЧИСЛЕ
ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНОЙ, МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПО ПРОФИЛЮ
"ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГИЯ" В СТАЦИОНАРНЫХ УСЛОВИЯХ
(далее - Маршрутизация)
1. Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь по профилю "дерматовенерология" (далее - СМП) оказывается врачами-дерматовенерологами и включает в себя профилактику, диагностику, лечение заболеваний и состояний, требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.
Плановая СМП оказывается при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни больных, не требующих экстренной и неотложной помощи, отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния больных, угрозу их жизни и здоровью.
2. На территории Самарской области госпитализация пациентов дерматовенерологического профиля осуществляется в кожно-венерологические диспансеры Самарской области (ГБУЗ "СОКВД", ГБУЗ СО "ТКВД", ГБУЗ СО "СКВД"), а также в Клиники ГБОУ ВПО "Самарский государственный медицинский университет" Минздрава России (по согласованию с учетом выделенных квот).
3. Госпитализация в круглосуточный и дневной стационары осуществляется:
по направлению врача-дерматовенеролога кожно-венерологического диспансера Самарской области, оказывающего амбулаторную медицинскую помощь пациенту, после согласования с заведующим направляющего клинико-диагностического отделения;
переводом из учреждения здравоохранения, подведомственного министерству здравоохранения Самарской области (далее - учреждение здравоохранения), после согласования с заместителем главного врача по медицинской части или заведующим клинико-диагностическим отделением принимающего учреждения (для ГБУЗ СО "СКВД", ГБУЗ "ТКВД").
4. Показания для госпитализации в стационары круглосуточного и дневного пребывания дерматовенерологического профиля:
заболевания кожи и ее придатков;
дерматозы, требующие лечения в рамках оказания высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП);
инфекции, передаваемые половым путем (кроме стационара дневного пребывания) у следующих категорий пациентов:
- беременные, больные сифилисом, нуждающиеся в специфическом и профилактическом лечении с участием (консультированием) врача - акушера-гинеколога;
- дети, больные врожденным сифилисом и приобретенным сифилисом;
- больные сифилисом, требующие регулярного проведения лечебных процедур;
- непереносимость антибиотиков (в начале или при подборе лечения);
- гонококковая инфекция у детей;
- дерматофитии с поражением волосистой части головы, осложненные формы, при отсутствии эффекта от амбулаторного лечения.
5. Критерии госпитализации в дневной стационар при поликлинике:
острые состояния или обострения хронических заболеваний (легкой и средней тяжести) с временной утратой трудоспособности;
распространенность кожного патологического процесса по методике SCORAD (атопический дерматит) - до 20 баллов, по методике PASI (псориаз) - не более 20 баллов.
6. Критерии госпитализации в стационар дневного пребывания при больничном учреждении:
среднетяжелое течение заболевания, отсутствие эффекта от проводимого курса амбулаторного лечения;
распространенность кожного патологического процесса по SCORAD (атопический дерматит) - 20 - 40 баллов (обострение 3 - 4 в год, ремиссия не дольше 4 месяцев, невыраженный ответ на терапию), по PASI (псориаз) - 20 - 30 баллов;
легкая степень по SCORAD (атопический дерматит) - до 20 баллов (обострение 1 - 2 раза в год, длительная ремиссия, хороший ответ на терапию), по PASI (псориаз) - от 0 до 10 (минимальные кожные проявления заболевания).
7. Критерии госпитализации в круглосуточный стационар:
тяжелое и среднетяжелое, упорное течение заболевания с частыми рецидивами, отсутствие эффекта от проводимого курса амбулаторного лечения;
распространенность кожного патологического процесса по SCORAD (атопический дерматит) - более 40 баллов (длительные обострения, ремиссия не более 2 месяцев); по PASI (псориаз) - от 30 до 72 баллов (максимально выраженные кожные проявления); средняя степень по SCORAD (атопический дерматит) - 20 - 40 баллов (обострения 3 - 4 в год, ремиссия не дольше 4 месяцев), по PASI (псориаз) - 20 - 30 баллов.
8. Перечень документов для плановой госпитализации пациентов дерматологического профиля:
направление на госпитализацию, восстановительное лечение, обследование, консультацию (учетная форма № 057/у-04, утвержденная приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 22.11.2004 № 255);
выписка из медицинской карты амбулаторного больного с результатами догоспитального обследования и лечения, в том числе с данными серологического исследования крови на сифилис, флюорографического исследования органов грудной клетки, указанием профилактических прививок (для детей);
заключение терапевта о состоянии здоровья с рекомендациями по лечению и о возможности нахождения в стационаре дерматологического профиля (для соматически отягощенных больных);
справка о прививке против полиомиелита живой поливакциной в течение последних 2 месяцев (для детей).
9. Перечень противопоказаний для лечения в дерматовенерологическом отделении круглосуточного пребывания:
некомпенсированные соматические, хирургические состояния;
эпилепсия с частыми генерализованными приступами;
злокачественные новообразования III - IV клинической группы;
активный туберкулез органов дыхания;
острые инфекционные заболевания;
острые психические расстройства;
наркомания, алкоголизм.
Лица с вышеперечисленными заболеваниями (состояниями) получают лечение в профильных стационарах с обязательной консультацией врача-дерматовенеролога.
10. Маршрутизация пациентов с отдельными заболеваниями при оказании СМП на территории Самарской области:
10.1. Госпитализация детского населения.
10.1.1. Дети с кожными заболеваниями (в т.ч. заразными) и ИППП:
- жители г.о. Самара, муниципальных районов Самарской области (за исключением Сызранского, Ставропольского, Шигонского районов) - в стационарное отделение ГБУЗ "Самарский областной кожно-венерологический диспансер" по адресу: г. Новокуйбышевск, ул. Чернышевского, 1а;
- жители г.о. Тольятти, г.о. Сызрань, г.о. Жигулевск, г.о. Октябрьск, Сызранского, Ставропольского и Шигонского районов - в стационарное отделение ГБУЗ СО "Тольяттинский кожно-венерологический диспансер" по адресу: г. Тольятти, Автозаводское шоссе, 7.
10.1.2. Дети с диагнозом атопический дерматит, псориаз, фолликулярный кератоз Дарье, врожденный ихтиоз, буллезный эпидермолиз, питириаз красный волосяной отрубевидный (Девержи), пузырные дерматозы, красный плоский лишай, крапивница с сопутствующей патологией со стороны желудочно-кишечного тракта:
- жители г.о. Самара и муниципальных районов Самарской области госпитализируются в отделение гастроэнтерологии ГБУЗ СО "Самарская городская детская клиническая больница № 1 имени Н.Н. Ивановой" по адресу: г. Самара, проспект Карла Маркса, 165а;
- жители г.о. Тольятти, г.о. Сызрань, г.о. Жигулевск, г.о. Октябрьск, Сызранского, Ставропольского и Шигонского районов - в детское стационарное отделение ГБУЗ СО "Тольяттинский кожно-венерологический диспансер" по адресу: г. Тольятти, Автозаводское шоссе, 7.
10.1.3. При подозрении или установлении диагноза врожденного сифилиса новорожденным в неонатальном периоде, а также дети с приобретенным сифилисом до 3 лет переводятся на специфическое лечение с привлечением врача-дерматовенеролога:
- жители г.о. Самара и муниципальных районов Самарской области - в отделение патологии новорожденных ГБУЗ СО "Самарская городская детская клиническая больница № 1 имени Н.Н. Ивановой" по адресу: г. Самара, проспект Карла Маркса, 165а;
- жители г.о. Тольятти, г.о. Сызрань, г.о. Жигулевск, г.о. Октябрьск, Сызранского, Ставропольского и Шигонского районов - в отделение патологии новорожденных ГБУЗ СО "Тольяттинская клиническая больница № 5" по адресу: г. Тольятти, бульвар Здоровья, 25.
10.2. Пациенты с нейросифилисом госпитализируются с привлечением врача-дерматовенеролога:
- жители г.о. Самара и районов Самарской области - в отделение неврологии ГБУЗ СО "Самарская городская больница № 4" по адресу: г. Самара, ул. Мичурина, 125;
- жители г.о. Тольятти, г.о. Сызрань, г.о. Жигулевск, г.о. Октябрьск, Сызранского, Ставропольского и Шигонского районов - в отделение неврологии ГБУЗ СО "Тольяттинская городская клиническая больница № 5" по адресу: г. Тольятти, бульвар Здоровья, 25.
10.3. Пациенты с синдромом Лайелла и другими состояниями, требующими реанимационных мероприятий при кожных заболеваниях, госпитализируются:
- жители г.о. Самара, муниципальных районов Самарской области (за исключением Сызранского, Ставропольского, Шигонского районов) - в отделение реанимации и интенсивной терапии Клиник ГБОУ ВПО "Самарский государственный медицинский университет" Минздрава России по адресу: г. Самара, проспект Карла Маркса, 165а;
- жители г.о. Тольятти, г.о. Сызрань, г.о. Жигулевск, г.о. Октябрьск, Сызранского, Ставропольского и Шигонского районов - в отделение реанимации и интенсивной терапии ГБУЗ СО "Тольяттинская городская клиническая больница № 5" по адресу: г. Тольятти, бульвар Здоровья, 25.
------------------------------------------------------------------