Приказ министерства здравоохранения Самарской области от 25.06.2015 N 961 "Об организации оказания медицинской помощи по профилю "Наркология" в государственных учреждениях здравоохранения, подведомственных министерству здравоохранения Самарской области"
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
от 25 июня 2015 г. № 961
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
ПО ПРОФИЛЮ "НАРКОЛОГИЯ" В ГОСУДАРСТВЕННЫХ УЧРЕЖДЕНИЯХ
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ, ПОДВЕДОМСТВЕННЫХ МИНИСТЕРСТВУ
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ
В соответствии с Положением о министерстве здравоохранения Самарской области, утвержденным постановлением Правительства Самарской области от 22.06.2012 № 290, Порядком оказания медицинской помощи по профилю "наркология", утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 № 929н, приказываю:
1. Главным врачам государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Самарский областной наркологический диспансер" (Щербань), государственного бюджетного учреждения здравоохранения Самарской области "Тольяттинский наркологический диспансер" (Михайлову), государственного бюджетного учреждения здравоохранения Самарской области "Сызранский наркологический диспансер" (Сабакаеву); главным врачам государственных бюджетных учреждений здравоохранения Самарской области центральных городских и районных больниц, имеющих в составе наркологические кабинеты, оказывать медицинскую помощь населению по профилю "наркология" в соответствии с приложениями 1 - 4 к настоящему Приказу.
2. Главному управлению организационной деятельности и информационных технологий министерства здравоохранения Самарской области (Матееску) довести настоящий Приказ до сведения заинтересованных лиц и организовать опубликование настоящего Приказа в журнале "Информационный вестник здравоохранения Самарской области".
3. Контроль за исполнением настоящего Приказа возложить на руководителя департамента организации медицинской помощи населению (Сочинскую).
Министр
Г.Н.ГРИДАСОВ
Приложение 1
к Приказу
министерства здравоохранения
Самарской области
от 25 июня 2015 г. № 961
ТЕХНОЛОГИЧЕСКАЯ СХЕМА
ОКАЗАНИЯ ПЕРВИЧНОЙ ВРАЧЕБНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ
ПОМОЩИ ПО ПРОФИЛЮ "НАРКОЛОГИЯ"
При оказании первичной врачебной медико-санитарной помощи по профилю "наркология" врач-терапевт участковый, врач общей практики (семейный врач) в случае выявления клинических признаков наркологического заболевания проводят:
индивидуальную работу по формированию у пациента мотивации на лечение у врача - психиатра-нарколога;
направляют пациента для:
получения первичной специализированной медико-санитарной помощи в государственные учреждения Самарской области, оказывающие специализированную медицинскую помощь по профилю "наркология" (наркологический диспансер, наркологический кабинет центральной городской или районной больницы);
лабораторного исследования на наличие вирусных гепатитов В и С, ВИЧ-инфекцию, на реакцию Вассермана, а также на консультацию по вопросам ВИЧ-инфекции и своевременного начала лечения в случае выявления заражения;
флюорографического обследования.
Приложение 2
к Приказу
министерства здравоохранения
Самарской области
от 25 июня 2015 г. № 961
ТЕХНОЛОГИЧЕСКАЯ СХЕМА
ОКАЗАНИЯ ПЕРВИЧНОЙ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ
ПОМОЩИ ПО ПРОФИЛЮ "НАРКОЛОГИЯ"
1. Оказание первичной специализированной медико-санитарной помощи по профилю "наркология" врачами - психиатрами-наркологами государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Самарский областной наркологический диспансер", государственного бюджетного учреждения здравоохранения Самарской области "Тольяттинский наркологический диспансер", государственного бюджетного учреждения здравоохранения Самарской области "Сызранский наркологический диспансер"; главными врачами государственных бюджетных учреждений здравоохранения Самарской области центральных городских и районных больниц (далее - ГБУЗ, ЦГ и РБ), имеющих в своем составе наркологические кабинеты, осуществляется по территориальному принципу:
Территория проживания пациента
Медицинская организация
Г.о. Самара
ГБУЗ "Самарский областной наркологический диспансер" (амбулаторные отделения)
Г.о. Тольятти
ГБУЗ СО "Тольяттинский наркологический диспансер" (амбулаторные отделения)
Г.о. Сызрань
ГБУЗ СО "Сызранский наркологический диспансер" (амбулаторное отделение)
Г.о. Новокуйбышевск
Новокуйбышевское отделение ГБУЗ "Самарский областной наркологический диспансер" (амбулаторное отделение)
Г.о. Чапаевск
Чапаевское отделение ГБУЗ "Самарский областной наркологический диспансер" (амбулаторное отделение)
Г.о. Жигулевск
ГБУЗ СО "Жигулевская ЦГБ"
Г.о. Октябрьск
ГБУЗ СО "Октябрьская ЦГБ"
Г.о. Отрадный
ГБУЗ СО "Отрадненская городская больница"
Г.о. Похвистнево
ГБУЗ СО "Похвистневская ЦРБ"
Безенчукский район
ГБУЗ СО "Безенчукская ЦРБ"
Богатовский район
ГБУЗ СО "Богатовская ЦРБ"
Борский район
ГБУЗ СО "Борская ЦРБ"
Большеглушицкий район
ГБУЗ СО "Большеглушицкая ЦРБ"
Большечерниговский район
ГБУЗ СО "Большечерниговская ЦРБ"
Волжский район
ГБУЗ СО "Волжская ЦРБ"
Елховский район
ГБУЗ СО "Елховская ЦРБ"
Исаклинский район
ГБУЗ СО "Исаклинская ЦРБ"
Камышлинский район
ГБУЗ СО "Камышлинская ЦРБ"
Кинельский район
ГБУЗ СО "Кинельская ЦБГ и Р"
Кинель-Черкасский район
ГБУЗ СО "Кинель-Черкасская ЦРБ"
Клявлинский район
ГБУЗ СО "Клявлинская ЦРБ"
Кошкинский район
ГБУЗ СО "Кошкинская ЦРБ"
Красноармейский район
ГБУЗ СО "Красноармейская ЦРБ"
Красноярский район
ГБУЗ СО "Красноярская ЦРБ"
Алексеевский и Нефтегорский районы
ГБУЗ СО "Нефтегорская ЦРБ"
Пестравский район
ГБУЗ СО "Пестравская ЦРБ"
Приволжский район
ГБУЗ СО "Приволжская ЦРБ"
Сергиевский район
ГБУЗ СО "Сергиевская ЦРБ"
Ставропольский район
ГБУЗ СО "Ставропольская ЦРБ"
Сызранский район
ГБУЗ СО "Сызранская ЦРБ"
Челно-Вершинский район
ГБУЗ СО "Челно-Вершинская ЦРБ"
Шенталинский район
ГБУЗ СО "Шенталинская ЦРБ"
Шигонский район
ГБУЗ СО "Шигонская ЦРБ"
Хворостянский район
ГБУЗ СО "Хворостянская ЦРБ"
2. При оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в ГБУЗ, ЦГ и РБ осуществляются:
планирование, оказание практической помощи медицинским и иным организациям в проведении мероприятий по профилактике психических и поведенческих расстройств вследствие употребления психоактивных веществ;
профилактический осмотр с целью раннего выявления лиц с психическими и поведенческими расстройствами вследствие употребления психоактивных веществ;
медицинское освидетельствование на состояние алкогольного, наркотического или токсического опьянения;
установление диагнозов по профилю "наркология" или злоупотребления психоактивными веществами с вредными последствиями в соответствии с МКБ-10;
регистрация и учет пациентов с психическими и поведенческими расстройствами вследствие употребления психоактивных веществ;
мотивационное консультирование пациентов, направленное на изменение дезадаптивных форм поведения, а также на снижение риска распространения парентеральных инфекций (ВИЧ-инфекции, вирусных гепатитов) в связи с употреблением психоактивных веществ;
формирование у пациента мотивации и приверженности к лечению, проведение комплекса лечебно-профилактических мероприятий в отношении лиц, злоупотребляющих психоактивными веществами с вредными последствиями, находящихся на профилактическом наблюдении (с соблюдением кратности и сроков наблюдения, регламентированных федеральным органом государственной власти в сфере охраны здоровья);
предоставление пациенту информации об особенностях течения имеющегося заболевания, его лечения, а также о медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь по профилю "наркология";
направление пациентов в экстренной, неотложной и плановой формах (при наличии медицинских показаний) на лечение в условиях стационара;
обеспечение устойчивой ремиссии (предотвращение срывов и рецидивов заболеваний) у пациентов, страдающих зависимостью от психоактивных веществ;
контроль устойчивости ремиссии с использованием методов экспресс-диагностики (при необходимости - химико-токсикологического исследования);
направление на медико-психологическую комиссию для определения реабилитационного потенциала;
направление на медико-социальную реабилитацию (по показаниям);
при наличии медицинских показаний - направление на консультации к врачам других специальностей;
контроль своевременности флюорографического обследования пациентов, исследования у них крови на ВИЧ, вирусные гепатиты В и С, реакцию Вассермана;
проведение экспертизы временной нетрудоспособности, при наличии критериев - выдача листка нетрудоспособности;
направление пациента в соответствующее бюро медико-социальной экспертизы для решения вопроса о категории трудоспособности (при наличии признаков ее стойкой утраты);
направление пациента на врачебную комиссию;
внедрение в практику современных методов профилактики, диагностики, лечения и медико-социальной реабилитации больных с психическими и поведенческими расстройствами вследствие употребления психоактивных веществ;
ведение учетной и отчетной документации (в том числе форм статистической отчетности № 11, 37), представление отчетов о медицинской деятельности в установленном порядке;
проведение комплекса реабилитационных мероприятий (в порядке, предусмотренном приказом Минздрава Российской Федерации от 22.10.2003 № 500 "Об утверждении протокола ведения больных "Реабилитация больных наркоманией (Z50.3)" и др.
Приложение 3
к Приказу
министерства здравоохранения
Самарской области
от 25 июня 2015 г. № 961
ТЕХНОЛОГИЧЕСКАЯ СХЕМА
ОКАЗАНИЯ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ,
В ТОМ ЧИСЛЕ СКОРОЙ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ,
ПО ПРОФИЛЮ "НАРКОЛОГИЯ"
1. Медицинскими показаниями для оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, являются:
интоксикация легкой, средней, тяжелой степеней, вызванная употреблением алкогольных напитков, суррогатов алкоголя или наркотических средств (Т51.0 - Т51.9; F10.0 - F19.0);
состояние тяжелой абстиненции, обусловленной длительным употреблением психоактивных веществ (F10.3 - F19.3).
2. Пациенты с признаками интоксикации легкой, средней, тяжелой степеней, вызванной употреблением суррогатов алкоголя, бригадами скорой медицинской помощи доставляются в учреждения, оказывающие круглосуточную помощь, по территориальному принципу:
Территория проживания (обращения) пациента
Медицинская организация
Г.о. Самара
ГБУЗ "СОКБ им. В.Д. Середавина", токсикологическое отделение
Г.о. Тольятти
ГБУЗ СО "Тольяттинская клиническая больница № 1", токсикологическое отделение
Г.о. Сызрань, г.о. Жигулевск,
г.о. Октябрьск,
г.о. Новокуйбышевск,
г.о. Чапаевск,
г.о. Похвистнево, г.о. Отрадный, муниципальные районы
Государственные бюджетные учреждения здравоохранения Самарской области, центральные городские и районные больницы
3. Пациенты с признаками интоксикации легкой, средней, тяжелой степеней, вызванной употреблением алкогольных напитков, госпитализируются в терапевтические отделения медицинских учреждений в соответствии с графиком дежурств. После устранения угрожающих жизни состояний пациенты в добровольном порядке переводятся в стационар наркологического диспансера по территориальному признаку для оказания специализированной медицинской помощи.
4. Пациенты с признаками абстинентного состояния с делирием бригадами скорой медицинской помощи доставляются в стационары наркологических диспансеров:
Территория проживания (обращения) пациента
Медицинская организация
Г.о. Самара
Волжский район
Красноярский район
Кинель-Черкасский район
Г.о. Отрадный
Г.о. Похвистнево
Клявлинский район
Камышлинский район
Борский район
Богатовский район
Челно-Вершинский район
Шенталинский район
Алексеевский и Нефтегорский районы
Кошкинский район
Исаклинский район
Сергиевский район
ГБУЗ "Самарский областной наркологический диспансер"
Г.о. Чапаевск
Приволжский район
Безенчукский район
Хворостянский район
ГБУЗ "Самарский областной наркологический диспансер" (Чапаевское отделение)
Г.о. Новокуйбышевск
Большеглушицкий район
Большечерниговский район
Красноармейский район
Пестравский район
ГБУЗ "Самарский областной наркологический диспансер" (Новокуйбышевское отделение)
Г.о. Тольятти
Г.о. Жигулевск
Ставропольский район
Елховский район
ГБУЗ СО "Тольяттинский наркологический диспансер"
Г.о. Сызрань
Г.о. Октябрьск
Сызранский район
Шигонский район
ГБУЗ СО "Сызранский наркологический диспансер"
5. При наличии у пациента абстинентного состояния с делирием в сочетании с соматической патологией (острой или обострением хронической) госпитализация в учреждения соматического профиля осуществляется с учетом степени тяжести имеющихся заболеваний в соответствии с графиком дежурств лечебных учреждений. В каждом случае госпитализации пациента с абстинентным состоянием с делирием в соматическое отделение заведующий отделением в течение 24 часов организует проведение консультации врача - психиатра-нарколога.
Приложение 4
к Приказу
министерства здравоохранения
Самарской области
от 25 июня 2015 г. № 961
ТЕХНОЛОГИЧЕСКАЯ СХЕМА
ОКАЗАНИЯ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
ПО ПРОФИЛЮ "НАРКОЛОГИЯ" В СТАЦИОНАРНЫХ УСЛОВИЯХ
В НАРКОЛОГИЧЕСКИХ ДИСПАНСЕРАХ САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ
1. Специализированная медицинская помощь в стационарных условиях пациентам с психическими расстройствами и расстройствами поведения вследствие употребления психоактивных веществ оказывается в государственном бюджетном учреждении здравоохранения "Самарский областной наркологический диспансер", государственном бюджетном учреждении здравоохранения Самарской области "Тольяттинский наркологический диспансер", государственном бюджетном учреждении здравоохранения Самарской области "Сызранский наркологический диспансер" по следующему территориальному принципу:
Территория проживания (обращения) пациента
Медицинская организация
Г.о. Самара
Волжский район
Красноярский район
Кинель-Черкасский район
Г.о. Отрадный
Г.о. Похвистнево
Клявлинский район
Камышлинский район
Борский район
Богатовский район
Челно-Вершинский район
Шенталинский район
Алексеевский и Нефтегорский районы
Кошкинский район
Исаклинский район
Сергиевский район
ГБУЗ "Самарский областной наркологический диспансер"
Г.о. Чапаевск
Приволжский район
Безенчукский район
Хворостянский район
ГБУЗ "Самарский областной наркологический диспансер" (Чапаевское отделение)
Г.о. Новокуйбышевск
Большеглушицкий район
Большечерниговский район
Красноармейский район
Пестравский район
ГБУЗ "Самарский областной наркологический диспансер" (Новокуйбышевское отделение)
Г.о. Тольятти
Г.о. Жигулевск
Ставропольский район
Елховский район
ГБУЗ СО "Тольяттинский наркологический диспансер"
Г.о. Сызрань
Г.о. Октябрьск
Сызранский район
Шигонский район
ГБУЗ СО "Сызранский наркологический диспансер"
2. Медицинскими показаниями для оказания специализированной медицинской помощи в стационарных условиях лицам, страдающим психическими расстройствами и расстройствами поведения вследствие употребления психоактивных веществ, являются:
тяжелое или среднетяжелое течение наркологического заболевания без признаков декомпенсации функций органов и систем организма, вызванных иными острыми заболеваниями либо обострением хронических, представляющих угрозу жизни и здоровью пациента;
отсутствие клинического эффекта от проводимой терапии в амбулаторных условиях;
необходимость проведения специальных методов исследования для осуществления дифференциальной диагностики.
Оказание медицинской помощи лицам, страдающим психическими расстройствами и расстройствами поведения вследствие употребления психоактивных веществ, в стационаре государственного бюджетного учреждения здравоохранения осуществляется на основе установленных стандартов медицинской помощи.
3. Исключение у пациента противопоказаний для оказания специализированной медицинской помощи по профилю "наркология" в стационаре государственного бюджетного учреждения здравоохранения осуществляется врачом - психиатром-наркологом приемного отделения (кабинета) либо дежурным врачом - психиатром-наркологом.
Противопоказаниями для оказания специализированной помощи по профилю "наркология" в стационаре являются:
острые инфекционные и паразитарные заболевания;
декомпенсация функций органов и систем организма вследствие возникновения острого или обострения хронического заболевания ненаркологического профиля, представляющего большую угрозу жизни и здоровью пациента;
тяжелые травмы, требующие лечения в специализированном стационаре;
суицидальные действия.
4. При оказании специализированной помощи по профилю "наркология" в учреждении осуществляются:
своевременное, полное и качественное проведение диагностических манипуляций;
установление диагнозов в соответствии с МКБ-10;
оказание экстренной, неотложной, плановой помощи;
лечение в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи по профилю "наркология";
динамическое наблюдение за течением заболевания, состоянием пациента, организация консультаций пациента врачами других специальностей, коррекция лечебно-профилактических мероприятий;
организация питания пациентов;
применение мер физического стеснения пациента по медицинским показаниям с обязательным обоснованием лечащим (дежурным) врачом - психиатром-наркологом применяемых мер и отражением их в медицинской карте стационарного больного, с соблюдением мер, направленных на исключение травматизации пациента и несчастных случаев;
принятие экстренных мер для организации перевода пациента в специализированное медицинское учреждение иного профиля при развитии декомпенсации функций органов и систем организма вследствие острых состояний или обострения хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни и здоровью;
направление на медико-психологическую комиссию для определения реабилитационного потенциала;
направление на стационарную медико-социальную реабилитацию (по показаниям);
проведение комплекса реабилитационных мероприятий;
проведение экспертизы временной нетрудоспособности, выдача листка нетрудоспособности;
направление в соответствующее бюро медико-социальной экспертизы для решения вопроса о категории трудоспособности (при наличии признаков ее стойкой утраты);
внедрение в практику современных методов профилактики, диагностики, лечения и медико-социальной реабилитации пациентов с психическими расстройствами и расстройствами поведения вследствие употребления психоактивных веществ;
ведение медицинской документации, представление отчетов о деятельности в установленном порядке.
------------------------------------------------------------------
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
от 25 июня 2015 г. № 961
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
ПО ПРОФИЛЮ "НАРКОЛОГИЯ" В ГОСУДАРСТВЕННЫХ УЧРЕЖДЕНИЯХ
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ, ПОДВЕДОМСТВЕННЫХ МИНИСТЕРСТВУ
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ
В соответствии с Положением о министерстве здравоохранения Самарской области, утвержденным постановлением Правительства Самарской области от 22.06.2012 № 290, Порядком оказания медицинской помощи по профилю "наркология", утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 № 929н, приказываю:
1. Главным врачам государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Самарский областной наркологический диспансер" (Щербань), государственного бюджетного учреждения здравоохранения Самарской области "Тольяттинский наркологический диспансер" (Михайлову), государственного бюджетного учреждения здравоохранения Самарской области "Сызранский наркологический диспансер" (Сабакаеву); главным врачам государственных бюджетных учреждений здравоохранения Самарской области центральных городских и районных больниц, имеющих в составе наркологические кабинеты, оказывать медицинскую помощь населению по профилю "наркология" в соответствии с приложениями 1 - 4 к настоящему Приказу.
2. Главному управлению организационной деятельности и информационных технологий министерства здравоохранения Самарской области (Матееску) довести настоящий Приказ до сведения заинтересованных лиц и организовать опубликование настоящего Приказа в журнале "Информационный вестник здравоохранения Самарской области".
3. Контроль за исполнением настоящего Приказа возложить на руководителя департамента организации медицинской помощи населению (Сочинскую).
Министр
Г.Н.ГРИДАСОВ
Приложение 1
к Приказу
министерства здравоохранения
Самарской области
от 25 июня 2015 г. № 961
ТЕХНОЛОГИЧЕСКАЯ СХЕМА
ОКАЗАНИЯ ПЕРВИЧНОЙ ВРАЧЕБНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ
ПОМОЩИ ПО ПРОФИЛЮ "НАРКОЛОГИЯ"
При оказании первичной врачебной медико-санитарной помощи по профилю "наркология" врач-терапевт участковый, врач общей практики (семейный врач) в случае выявления клинических признаков наркологического заболевания проводят:
индивидуальную работу по формированию у пациента мотивации на лечение у врача - психиатра-нарколога;
направляют пациента для:
получения первичной специализированной медико-санитарной помощи в государственные учреждения Самарской области, оказывающие специализированную медицинскую помощь по профилю "наркология" (наркологический диспансер, наркологический кабинет центральной городской или районной больницы);
лабораторного исследования на наличие вирусных гепатитов В и С, ВИЧ-инфекцию, на реакцию Вассермана, а также на консультацию по вопросам ВИЧ-инфекции и своевременного начала лечения в случае выявления заражения;
флюорографического обследования.
Приложение 2
к Приказу
министерства здравоохранения
Самарской области
от 25 июня 2015 г. № 961
ТЕХНОЛОГИЧЕСКАЯ СХЕМА
ОКАЗАНИЯ ПЕРВИЧНОЙ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ
ПОМОЩИ ПО ПРОФИЛЮ "НАРКОЛОГИЯ"
1. Оказание первичной специализированной медико-санитарной помощи по профилю "наркология" врачами - психиатрами-наркологами государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Самарский областной наркологический диспансер", государственного бюджетного учреждения здравоохранения Самарской области "Тольяттинский наркологический диспансер", государственного бюджетного учреждения здравоохранения Самарской области "Сызранский наркологический диспансер"; главными врачами государственных бюджетных учреждений здравоохранения Самарской области центральных городских и районных больниц (далее - ГБУЗ, ЦГ и РБ), имеющих в своем составе наркологические кабинеты, осуществляется по территориальному принципу:
Территория проживания пациента
Медицинская организация
Г.о. Самара
ГБУЗ "Самарский областной наркологический диспансер" (амбулаторные отделения)
Г.о. Тольятти
ГБУЗ СО "Тольяттинский наркологический диспансер" (амбулаторные отделения)
Г.о. Сызрань
ГБУЗ СО "Сызранский наркологический диспансер" (амбулаторное отделение)
Г.о. Новокуйбышевск
Новокуйбышевское отделение ГБУЗ "Самарский областной наркологический диспансер" (амбулаторное отделение)
Г.о. Чапаевск
Чапаевское отделение ГБУЗ "Самарский областной наркологический диспансер" (амбулаторное отделение)
Г.о. Жигулевск
ГБУЗ СО "Жигулевская ЦГБ"
Г.о. Октябрьск
ГБУЗ СО "Октябрьская ЦГБ"
Г.о. Отрадный
ГБУЗ СО "Отрадненская городская больница"
Г.о. Похвистнево
ГБУЗ СО "Похвистневская ЦРБ"
Безенчукский район
ГБУЗ СО "Безенчукская ЦРБ"
Богатовский район
ГБУЗ СО "Богатовская ЦРБ"
Борский район
ГБУЗ СО "Борская ЦРБ"
Большеглушицкий район
ГБУЗ СО "Большеглушицкая ЦРБ"
Большечерниговский район
ГБУЗ СО "Большечерниговская ЦРБ"
Волжский район
ГБУЗ СО "Волжская ЦРБ"
Елховский район
ГБУЗ СО "Елховская ЦРБ"
Исаклинский район
ГБУЗ СО "Исаклинская ЦРБ"
Камышлинский район
ГБУЗ СО "Камышлинская ЦРБ"
Кинельский район
ГБУЗ СО "Кинельская ЦБГ и Р"
Кинель-Черкасский район
ГБУЗ СО "Кинель-Черкасская ЦРБ"
Клявлинский район
ГБУЗ СО "Клявлинская ЦРБ"
Кошкинский район
ГБУЗ СО "Кошкинская ЦРБ"
Красноармейский район
ГБУЗ СО "Красноармейская ЦРБ"
Красноярский район
ГБУЗ СО "Красноярская ЦРБ"
Алексеевский и Нефтегорский районы
ГБУЗ СО "Нефтегорская ЦРБ"
Пестравский район
ГБУЗ СО "Пестравская ЦРБ"
Приволжский район
ГБУЗ СО "Приволжская ЦРБ"
Сергиевский район
ГБУЗ СО "Сергиевская ЦРБ"
Ставропольский район
ГБУЗ СО "Ставропольская ЦРБ"
Сызранский район
ГБУЗ СО "Сызранская ЦРБ"
Челно-Вершинский район
ГБУЗ СО "Челно-Вершинская ЦРБ"
Шенталинский район
ГБУЗ СО "Шенталинская ЦРБ"
Шигонский район
ГБУЗ СО "Шигонская ЦРБ"
Хворостянский район
ГБУЗ СО "Хворостянская ЦРБ"
2. При оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в ГБУЗ, ЦГ и РБ осуществляются:
планирование, оказание практической помощи медицинским и иным организациям в проведении мероприятий по профилактике психических и поведенческих расстройств вследствие употребления психоактивных веществ;
профилактический осмотр с целью раннего выявления лиц с психическими и поведенческими расстройствами вследствие употребления психоактивных веществ;
медицинское освидетельствование на состояние алкогольного, наркотического или токсического опьянения;
установление диагнозов по профилю "наркология" или злоупотребления психоактивными веществами с вредными последствиями в соответствии с МКБ-10;
регистрация и учет пациентов с психическими и поведенческими расстройствами вследствие употребления психоактивных веществ;
мотивационное консультирование пациентов, направленное на изменение дезадаптивных форм поведения, а также на снижение риска распространения парентеральных инфекций (ВИЧ-инфекции, вирусных гепатитов) в связи с употреблением психоактивных веществ;
формирование у пациента мотивации и приверженности к лечению, проведение комплекса лечебно-профилактических мероприятий в отношении лиц, злоупотребляющих психоактивными веществами с вредными последствиями, находящихся на профилактическом наблюдении (с соблюдением кратности и сроков наблюдения, регламентированных федеральным органом государственной власти в сфере охраны здоровья);
предоставление пациенту информации об особенностях течения имеющегося заболевания, его лечения, а также о медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь по профилю "наркология";
направление пациентов в экстренной, неотложной и плановой формах (при наличии медицинских показаний) на лечение в условиях стационара;
обеспечение устойчивой ремиссии (предотвращение срывов и рецидивов заболеваний) у пациентов, страдающих зависимостью от психоактивных веществ;
контроль устойчивости ремиссии с использованием методов экспресс-диагностики (при необходимости - химико-токсикологического исследования);
направление на медико-психологическую комиссию для определения реабилитационного потенциала;
направление на медико-социальную реабилитацию (по показаниям);
при наличии медицинских показаний - направление на консультации к врачам других специальностей;
контроль своевременности флюорографического обследования пациентов, исследования у них крови на ВИЧ, вирусные гепатиты В и С, реакцию Вассермана;
проведение экспертизы временной нетрудоспособности, при наличии критериев - выдача листка нетрудоспособности;
направление пациента в соответствующее бюро медико-социальной экспертизы для решения вопроса о категории трудоспособности (при наличии признаков ее стойкой утраты);
направление пациента на врачебную комиссию;
внедрение в практику современных методов профилактики, диагностики, лечения и медико-социальной реабилитации больных с психическими и поведенческими расстройствами вследствие употребления психоактивных веществ;
ведение учетной и отчетной документации (в том числе форм статистической отчетности № 11, 37), представление отчетов о медицинской деятельности в установленном порядке;
проведение комплекса реабилитационных мероприятий (в порядке, предусмотренном приказом Минздрава Российской Федерации от 22.10.2003 № 500 "Об утверждении протокола ведения больных "Реабилитация больных наркоманией (Z50.3)" и др.
Приложение 3
к Приказу
министерства здравоохранения
Самарской области
от 25 июня 2015 г. № 961
ТЕХНОЛОГИЧЕСКАЯ СХЕМА
ОКАЗАНИЯ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ,
В ТОМ ЧИСЛЕ СКОРОЙ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ,
ПО ПРОФИЛЮ "НАРКОЛОГИЯ"
1. Медицинскими показаниями для оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, являются:
интоксикация легкой, средней, тяжелой степеней, вызванная употреблением алкогольных напитков, суррогатов алкоголя или наркотических средств (Т51.0 - Т51.9; F10.0 - F19.0);
состояние тяжелой абстиненции, обусловленной длительным употреблением психоактивных веществ (F10.3 - F19.3).
2. Пациенты с признаками интоксикации легкой, средней, тяжелой степеней, вызванной употреблением суррогатов алкоголя, бригадами скорой медицинской помощи доставляются в учреждения, оказывающие круглосуточную помощь, по территориальному принципу:
Территория проживания (обращения) пациента
Медицинская организация
Г.о. Самара
ГБУЗ "СОКБ им. В.Д. Середавина", токсикологическое отделение
Г.о. Тольятти
ГБУЗ СО "Тольяттинская клиническая больница № 1", токсикологическое отделение
Г.о. Сызрань, г.о. Жигулевск,
г.о. Октябрьск,
г.о. Новокуйбышевск,
г.о. Чапаевск,
г.о. Похвистнево, г.о. Отрадный, муниципальные районы
Государственные бюджетные учреждения здравоохранения Самарской области, центральные городские и районные больницы
3. Пациенты с признаками интоксикации легкой, средней, тяжелой степеней, вызванной употреблением алкогольных напитков, госпитализируются в терапевтические отделения медицинских учреждений в соответствии с графиком дежурств. После устранения угрожающих жизни состояний пациенты в добровольном порядке переводятся в стационар наркологического диспансера по территориальному признаку для оказания специализированной медицинской помощи.
4. Пациенты с признаками абстинентного состояния с делирием бригадами скорой медицинской помощи доставляются в стационары наркологических диспансеров:
Территория проживания (обращения) пациента
Медицинская организация
Г.о. Самара
Волжский район
Красноярский район
Кинель-Черкасский район
Г.о. Отрадный
Г.о. Похвистнево
Клявлинский район
Камышлинский район
Борский район
Богатовский район
Челно-Вершинский район
Шенталинский район
Алексеевский и Нефтегорский районы
Кошкинский район
Исаклинский район
Сергиевский район
ГБУЗ "Самарский областной наркологический диспансер"
Г.о. Чапаевск
Приволжский район
Безенчукский район
Хворостянский район
ГБУЗ "Самарский областной наркологический диспансер" (Чапаевское отделение)
Г.о. Новокуйбышевск
Большеглушицкий район
Большечерниговский район
Красноармейский район
Пестравский район
ГБУЗ "Самарский областной наркологический диспансер" (Новокуйбышевское отделение)
Г.о. Тольятти
Г.о. Жигулевск
Ставропольский район
Елховский район
ГБУЗ СО "Тольяттинский наркологический диспансер"
Г.о. Сызрань
Г.о. Октябрьск
Сызранский район
Шигонский район
ГБУЗ СО "Сызранский наркологический диспансер"
5. При наличии у пациента абстинентного состояния с делирием в сочетании с соматической патологией (острой или обострением хронической) госпитализация в учреждения соматического профиля осуществляется с учетом степени тяжести имеющихся заболеваний в соответствии с графиком дежурств лечебных учреждений. В каждом случае госпитализации пациента с абстинентным состоянием с делирием в соматическое отделение заведующий отделением в течение 24 часов организует проведение консультации врача - психиатра-нарколога.
Приложение 4
к Приказу
министерства здравоохранения
Самарской области
от 25 июня 2015 г. № 961
ТЕХНОЛОГИЧЕСКАЯ СХЕМА
ОКАЗАНИЯ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
ПО ПРОФИЛЮ "НАРКОЛОГИЯ" В СТАЦИОНАРНЫХ УСЛОВИЯХ
В НАРКОЛОГИЧЕСКИХ ДИСПАНСЕРАХ САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ
1. Специализированная медицинская помощь в стационарных условиях пациентам с психическими расстройствами и расстройствами поведения вследствие употребления психоактивных веществ оказывается в государственном бюджетном учреждении здравоохранения "Самарский областной наркологический диспансер", государственном бюджетном учреждении здравоохранения Самарской области "Тольяттинский наркологический диспансер", государственном бюджетном учреждении здравоохранения Самарской области "Сызранский наркологический диспансер" по следующему территориальному принципу:
Территория проживания (обращения) пациента
Медицинская организация
Г.о. Самара
Волжский район
Красноярский район
Кинель-Черкасский район
Г.о. Отрадный
Г.о. Похвистнево
Клявлинский район
Камышлинский район
Борский район
Богатовский район
Челно-Вершинский район
Шенталинский район
Алексеевский и Нефтегорский районы
Кошкинский район
Исаклинский район
Сергиевский район
ГБУЗ "Самарский областной наркологический диспансер"
Г.о. Чапаевск
Приволжский район
Безенчукский район
Хворостянский район
ГБУЗ "Самарский областной наркологический диспансер" (Чапаевское отделение)
Г.о. Новокуйбышевск
Большеглушицкий район
Большечерниговский район
Красноармейский район
Пестравский район
ГБУЗ "Самарский областной наркологический диспансер" (Новокуйбышевское отделение)
Г.о. Тольятти
Г.о. Жигулевск
Ставропольский район
Елховский район
ГБУЗ СО "Тольяттинский наркологический диспансер"
Г.о. Сызрань
Г.о. Октябрьск
Сызранский район
Шигонский район
ГБУЗ СО "Сызранский наркологический диспансер"
2. Медицинскими показаниями для оказания специализированной медицинской помощи в стационарных условиях лицам, страдающим психическими расстройствами и расстройствами поведения вследствие употребления психоактивных веществ, являются:
тяжелое или среднетяжелое течение наркологического заболевания без признаков декомпенсации функций органов и систем организма, вызванных иными острыми заболеваниями либо обострением хронических, представляющих угрозу жизни и здоровью пациента;
отсутствие клинического эффекта от проводимой терапии в амбулаторных условиях;
необходимость проведения специальных методов исследования для осуществления дифференциальной диагностики.
Оказание медицинской помощи лицам, страдающим психическими расстройствами и расстройствами поведения вследствие употребления психоактивных веществ, в стационаре государственного бюджетного учреждения здравоохранения осуществляется на основе установленных стандартов медицинской помощи.
3. Исключение у пациента противопоказаний для оказания специализированной медицинской помощи по профилю "наркология" в стационаре государственного бюджетного учреждения здравоохранения осуществляется врачом - психиатром-наркологом приемного отделения (кабинета) либо дежурным врачом - психиатром-наркологом.
Противопоказаниями для оказания специализированной помощи по профилю "наркология" в стационаре являются:
острые инфекционные и паразитарные заболевания;
декомпенсация функций органов и систем организма вследствие возникновения острого или обострения хронического заболевания ненаркологического профиля, представляющего большую угрозу жизни и здоровью пациента;
тяжелые травмы, требующие лечения в специализированном стационаре;
суицидальные действия.
4. При оказании специализированной помощи по профилю "наркология" в учреждении осуществляются:
своевременное, полное и качественное проведение диагностических манипуляций;
установление диагнозов в соответствии с МКБ-10;
оказание экстренной, неотложной, плановой помощи;
лечение в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи по профилю "наркология";
динамическое наблюдение за течением заболевания, состоянием пациента, организация консультаций пациента врачами других специальностей, коррекция лечебно-профилактических мероприятий;
организация питания пациентов;
применение мер физического стеснения пациента по медицинским показаниям с обязательным обоснованием лечащим (дежурным) врачом - психиатром-наркологом применяемых мер и отражением их в медицинской карте стационарного больного, с соблюдением мер, направленных на исключение травматизации пациента и несчастных случаев;
принятие экстренных мер для организации перевода пациента в специализированное медицинское учреждение иного профиля при развитии декомпенсации функций органов и систем организма вследствие острых состояний или обострения хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни и здоровью;
направление на медико-психологическую комиссию для определения реабилитационного потенциала;
направление на стационарную медико-социальную реабилитацию (по показаниям);
проведение комплекса реабилитационных мероприятий;
проведение экспертизы временной нетрудоспособности, выдача листка нетрудоспособности;
направление в соответствующее бюро медико-социальной экспертизы для решения вопроса о категории трудоспособности (при наличии признаков ее стойкой утраты);
внедрение в практику современных методов профилактики, диагностики, лечения и медико-социальной реабилитации пациентов с психическими расстройствами и расстройствами поведения вследствие употребления психоактивных веществ;
ведение медицинской документации, представление отчетов о деятельности в установленном порядке.
------------------------------------------------------------------