МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ

ПРИКАЗ
от 24 июня 2015 г. № 22-н

ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ОКАЗАНИЯ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ
В НЕОТЛОЖНОЙ ФОРМЕ ДЕТЯМ НА ДОМУ

В соответствии с Положением о министерстве здравоохранения Самарской области, утвержденным постановлением Правительства Самарской области от 22.06.2012 № 290, приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 22.03.2012 № 252н "Об утверждении Порядка возложения на фельдшера, акушерку руководителем медицинской организации при организации оказания первичной медико-санитарной помощи и скорой медицинской помощи отдельных функций лечащего врача по непосредственному оказанию медицинской помощи пациенту в период наблюдения за ним и его лечения, в том числе по назначению и применению лекарственных препаратов, включая наркотические лекарственные препараты и психотропные лекарственные препараты" в целях повышения доступности и эффективности оказания медицинской помощи на дому детям в Самарской области приказываю:
1. Утвердить прилагаемый Порядок организации оказания первичной медико-санитарной помощи в неотложной форме детям на дому медицинскими организациями, подведомственными министерству здравоохранения Самарской области (далее - Порядок).
2. Руководителям медицинских организаций, подведомственных министерству здравоохранения Самарской области, осуществляющих оказание первичной медико-санитарной помощи детям (далее - учреждение):
создать в структуре учреждений отделения (кабинеты) неотложной медицинской помощи и организовать их работу в соответствии с Порядком;
обеспечить информирование обслуживаемого населения о порядке оказания неотложной медицинской помощи на дому;
представлять ежеквартально, не позднее 20-го числа месяца, следующего за окончанием квартала, в Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Самарский областной медицинский информационно-аналитический центр" (Сорокину) информацию по форме согласно приложению к настоящему Приказу.
3. Рекомендовать руководителям медицинских организаций независимо от организационно-правовой формы и ведомственной принадлежности организовать оказание неотложной медицинской помощи на дому детям, прикрепленным на оказание первичной медико-санитарной помощи, в соответствии с настоящим Приказом.
4. Контроль за исполнением настоящего Приказа возложить на департамент организации медицинской помощи населению министерства здравоохранения Самарской области (Сочинскую).
5. Опубликовать настоящий Приказ в средствах массовой информации.

Министр
Г.Н.ГРИДАСОВ





Приложение
к Приказу
министерства здравоохранения
Самарской области
от 24 июня 2015 г. № 22-н

Информация
о работе отделений (кабинетов) неотложной медицинской помощи
за ___кв. 20___ г. по учреждению _____________________

Показатель
наименование ЛПУ
ЛПУ
отчетный квартал
нарастающий итог с 01.01. отчетного года
Количество бригад в ЛПУ
Всего, из них:


врачебных


фельдшерских


Обслужено вызовов
всего


первичные


активы


всего на 1 000 населения


Из числа обслуженных
нуждались в госпитализации


госпитализировано


Распределение вызовов по причинам
Острые респираторные заболевания, грипп, ангина


Заболевания, сопровождающиеся сыпью, экзантемой


Диспептические расстройства, рвота, понос


Боли в животе


Повышение температуры выше 38,0 гр.


Онкология


Другие


ИТОГО



Главный врач (ФИО, подпись)





Утвержден
Приказом
министерства здравоохранения
Самарской области
от 24 июня 2015 г. № 22-н

ПОРЯДОК
ОРГАНИЗАЦИИ ОКАЗАНИЯ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ
В НЕОТЛОЖНОЙ ФОРМЕ ДЕТЯМ НА ДОМУ МЕДИЦИНСКИМИ ОРГАНИЗАЦИЯМИ,
ПОДВЕДОМСТВЕННЫМИ МИНИСТЕРСТВУ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ
(далее - Порядок)

1. Неотложная медицинская помощь детям на дому (далее - неотложная помощь) оказывается при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, не сопровождающихся угрозой жизни пациента и не требующих экстренной медицинской помощи, в соответствии с утвержденными уполномоченным федеральным органом исполнительной власти порядками оказания медицинской помощи, а также на основе стандартов медицинской помощи по нозологиям.
2. В медицинской организации, подведомственной министерству здравоохранения Самарской области (далее - учреждение), создается отделение (кабинет) неотложной медицинской помощи на дому (далее - отделение НМП) с режимом работы отделения с 08.00 до 20.00 ежедневно, включая выходные и праздничные дни, приемом вызовов с 08.00 до 19.00.
3. Основными поводами к вызову неотложной помощи являются:
повышение температуры тела выше 38,0;
рвота, понос, боль в животе;
выраженное беспокойство у детей в возрасте до одного года;
сыпь на коже с повышением температуры тела;
головная боль, сопровождающаяся головокружением, тошнотой или рвотой;
болевой синдром у детей с онкологическими заболеваниями.
4. Неотложная помощь оказывается выездной бригадой неотложной медицинской помощи (далее - бригада НМП) по вызовам от населения, регистрируемым уполномоченным лицом учреждения, на базе которого расположено отделение НМП, в журнале вызовов неотложной медицинской помощи по форме согласно приложению 1 к Порядку.
5. Состав бригады НМП:
врач-педиатр, медицинская сестра, санитар-водитель (водитель) либо фельдшер и санитар-водитель (водитель).
Вызовы к пациентам первого года жизни обслуживаются только врачебной бригадой НМП.
6. Штатную численность отделения НМП целесообразно формировать из расчета 1,5 вызова в час на одну бригаду НМП.
Персонал отделения НМП комплектуется из специалистов, соответствующих квалификационным требованиям, установленным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 07.07.2009 № 415н "Об утверждении Квалификационных требований к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения", и фельдшеров, прошедших специальную подготовку по оказанию скорой и неотложной помощи, в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23.07.2010 № 541н "Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел "Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения".
7. Медицинский работник бригады НМП при выполнении вызова проводит осмотр больного, терапию неотложных состояний, назначает и выписывает рецепты на лекарственные препараты;
оформляет карту вызова неотложной медицинской помощи по форме согласно приложению 2 к Порядку;
передает врачу-педиатру участковому сведения о больном для посещения больного с целью наблюдения за его состоянием, течением заболевания, своевременного назначения (коррекции) необходимого обследования и (или) лечения (активное посещение) в течение суток;
выдает при необходимости листок нетрудоспособности по уходу за больным ребенком в установленном порядке;
вызывает бригаду скорой медицинской помощи либо организует транспортировку больного в медицинскую организацию, оказывающую специализированную медицинскую помощь, в зависимости от клинической ситуации при возникновении угрожающих жизни состояний;
направляет пациента после устранения либо уменьшения проявлений неотложного состояния к врачу-педиатру участковому.
8. Отделение НМП оснащается медицинскими укладками в соответствии с примерным табелем оснащения выездной бригады неотложной медицинской помощи (приложение 3 к Порядку), обеспечивается планом (схемой) зоны деятельности с четким обозначением улиц, домов, медицинских учреждений, аптек, отделений полиции, а также нормативными правовыми документами, регулирующими вопросы оказания неотложной медицинской помощи.
9. Контроль за работой отделения НМП обеспечивает главный врач учреждения.





Приложение 1
к Порядку
организации оказания первичной
медико-санитарной помощи в неотложной
форме детям на дому медицинскими
организациями, подведомственными
министерству здравоохранения
Самарской области

Журнал
вызовов неотложной медицинской помощи

№ п/п
Время приема вызова уполномоченным лицом учреждения неотложной медицинской помощи (число, месяц, год, часы, минуты)
Время передачи вызова бригаде неотложной медицинской помощи (число, месяц, год, часы, минуты)
Время прибытия к больному бригады неотложной медицинской помощи (число, месяц, год, часы, минуты)
Время окончания вызова (число, месяц, год, часы, минуты)
Адрес больного
Фамилия, имя, отчество больного
Возраст больного
Повод к вызову
Фамилия врача (фельдшера) бригады неотложной медицинской помощи, обслужившего вызов

























Приложение 2
к Порядку
организации оказания первичной
медико-санитарной помощи в неотложной
форме детям на дому медицинскими
организациями, подведомственными
министерству здравоохранения
Самарской области

КАРТА
ВЫЗОВА НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ N______

Время:
Получения вызова
Прибытия на место вызова
Начала транспортировки больного
Доставки больного в медицинскую организацию
Окончания вызова
Возвращения в учреждение
Затраченное время на выполнение вызова
Километраж









Повод к вызову: Несчастный случай; Острое внезапное заболевание;

Обострение Экстренная перевозка; Причины выезда с опозданием: Отсутствие:
хронического Транспорта; Врача; Среднего медицинского персонала;
заболевания;
Плановая Другое (указать): __________ Другое (указать):__________
перевозка;
ФИО пациента:_________________________________________________________ Возраст_______
______________________________________________________________________ Пол М лет

Ж

Проживает: Р-н_________________ г. ___________________________________ Место работы:____________________________
Ул.___________________________, Дом:______, Корпус:_______, Кв.:______ Серия и номер документа, удостоверяющего личность (при наличии)
_______________________________________________________________
Место регистрации больного: житель города;

сельской местности; приезжий; другое (указать)__________

ЛПУ при закрепления застрахованного лица по ОМС: ________________
Травма: Уличная; Бытовая; Другая причина (указать):__________ Отравление:__________________________________________________

Наличие клиники опьянения: Да; Нет



Информация о передаче вызова (в поликлинику, в Роспотребнадзор, в УВД, ответственному лицу, прочее):
Куда:
Дата, время:
Кто принял:
Кто передал:
1.



2.



3.




Подпись больного (его законного представителя - указать степень
родства) ФИО:____________
- Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство)
с учетом риска возможных осложнений получено_________________________________________________
- Согласие на бессрочное хранение и обработку персональных данных
в компьютерных системах (название медицинской организации) получено:_________________________
Отказ от медицинского вмешательства. Возможные осложнения и последствия отказа
в доступной для меня форме разъяснены:________________________________________________

Отказ от доставки в стационар (травматологический пункт). Возможные осложнения
и последствия в доступной для меня форме разъяснены:__________________________________

Больной доставлен в:___________ Время доставки:_____________ Подпись врача ЛПУ:__________
Способ доставки больного в автомобиль СМП: Перенесен: на носилках;

на других подручных средствах; передвигался самостоятельно


Замечания врача дежурного ЛПУ:______________________ Прочие отметки:____________________
____________________________________________________ ____________________
Подпись врача (фельдшера)
Жалобы: _________________________________________________________________________________
Анамнез: ___________________________ Лекарственная непереносимость: _____________________

Объективные данные

Общее состояние: Удовлетворительное; Средней степени тяжести; Тяжелое;

Агональное; Смерть Положение тела: Произвольное; Вынужденное:_______________

Поведение: Спокойное; Возбужденное; Агрессивное; Депрессивное:_______________

Сознание: Ясное; Спутанное; Заторможенное; Отсутствует (коматозное)__________

Менингеальные знаки: Нет, Есть________. Зрачки: Нормальные; Широкие_______;

Узкие_____________;

Анизокория: Нет, Есть________. Нистагм.: Нет, Есть_______.

Реакция на свет: Есть, Нет________

Кожные покровы: Обычные (влажные); Бледные; Гиперемированные; Желтушные;

Сухие; Влажные

Акроцианоз: Нет, Есть________. Мраморность: Нет, Есть________

Отеки: Нет, Есть________. Сыпь: Нет, Есть________

Дыхание: Везикулярное; Жесткое; Ослабленное Бронхиальное; Отсутствует

Хрипы: Нет, Есть; Сухие, Влажные_______________;

Одышка Нет, Есть; Инспираторная, Экспираторная, Смешанная.

Органы системы кровообращения: Тоны сердца: Ритмичные, Аритмичные, Ясные,

Глухие_______________; Шум: Систолический, Диастолический, Трения перикарда.

Пульс: Нормальный, Ритмичный, Аритмичный, Напряженный, Слабого наполнения,

Нитевидный, Отсутствует.

Органы пищеварения: Язык: Влажный, Сухой, Чистый, Обложен_______________;


Живот: Мягкий, Безболезненный, Вздут, Напряжен_____, Болезненный_____;

Участвует в акте дыхания: Да, Нет. Симптомы раздражения брюшины: Да, Нет;

Печень: Не увеличена Увеличена_____________. Мочеиспускание___________. Стул______.



Раб. АД мм рт. ст. ________________________________________________________ Шкала ком Глазго Баллы
_________________ Пульсоксиметрия__________ Глюкометрия
АД мм рт. ст. Открывание глаз

Пульс уд. в 1 мин. Речевая реакция
ЭКГ - до оказания ЭКГ - после оказания
ЧСС уд. в 1 мин. медицинской помощи. Время: медицинской помощи. Время: Двигательная
реакция
ЧД в 1 мин.
Реакция
t °С


Диагноз___________________________________________ Код МКБ-10 _________________
Диагноз ___________________________________________
___________________________________________
Осложнения


Оказанная помощь (проведенные манипуляции и мероприятия):
Израсходовано:


Шприцы:
2,0 мл =


5,0 мл =


10,0 мл =





Прочие:







Эффективность проведенных мероприятий: Осложнение устранено; Улучшение________________;

Без эффекта. АД =___________ мм рт. ст., ЧСС = __________, Пульс = _________ уд. в минуту,

ЧД = _________ в минуту, Т = ________°С, Пульсоксиметрия = _________, Глюкометрия =__________

Подпись врача (фельдшера)





Приложение 3
к Порядку
организации оказания первичной
медико-санитарной помощи в неотложной
форме детям на дому медицинскими
организациями, подведомственными
министерству здравоохранения
Самарской области

ПРИМЕРНЫЙ ТАБЕЛЬ
ОСНАЩЕНИЯ ВЫЕЗДНОЙ БРИГАДЫ НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

1. Медико-техническое оснащение:
1.1. Санитарный автомобиль.
1.2. Медицинский ящик-укладка основной.
1.3. Электрокардиограф портативный одно-(трех)-канальный.
1.4. Аппарат КИ-5 (кислородный ингалятор).
1.5. Ручной дыхательный прибор (РДА) типа Амбу.
1.6. Портативный глюкометр или глюкотесты.
1.7. Тонометр и фонендоскоп.
1.8. Набор для передней и задней тампонады носа.
1.9. Пикфлоуметр.
1.10. Отоскоп.
1.11. Роторасширитель.
1.12. Языкодержатель.
1.13. Термометр.
1.14. Зонды желудочные № 20 - 22 и № 30 - 32.
1.15. Клизмы различных размеров.
1.16. Ингалятор лекарственных средств (небулайзер).
1.17. Жгуты кровоостанавливающие.
2. Лекарственные средства:
2.1. Адреномиметики:
- эпинефрин (адреналин) 0,1% - 1 мл 10 амп.
2.2. Адсорбирующие средства:
- активированный уголь табл. 0,25 № 50.
2.3. Антиаритмические препараты:
- верапамил (финоптин) 0,25% - 2 мл 2 амп.
2.4. Антигистаминные средства:
- супрастин 2% - 1 мл 3 амп.
2.5. Антисептические средства:
- йод 5% спиртовой р-р 10 мл 3 фл.
- антисептические спиртсодержащие салфетки 20 уп.
- перекись водорода 3% - 30 мл 1 фл.
- р-р бриллиантовой зелени 10 мл 1 фл.
2.6. Антихолинергические средства:
- атропин 0,1% - 1 мл 10 амп.
2.7. Бронхолитики:
- беротек - аэрозоль 1 фл.
- Беродуал аэрозоль 1 фл.
- пульмикорт аэрозоль 1 фл.
2.8. Гипотензивные:
- нифедипин табл. (капс.) - 5 мг № 10.
2.9. Гормональные средства:
- дексаметазон 4 мг 5 амп.
- преднизолон 30 мг 10 амп.
2.11. Диуретические средства:
- фуросемид (лазикс) 1% - 2 мл 2 амп.
2.12. Ненаркотические анальгетики:
- парацетамол 0,5 10 табл.
2.14. Седативные средства:
- настойка валерианы 30 мл 1 фл.
- настойка пустырника 30 мл 1 фл.
- настойка валокордина 30 мл 1 фл.
- Седуксен 1 мл 5 амп.
2.15. Спазмолитики:
- дротаверин (но-шпа) 2% - 2 мл 3 амп.
- магния сульфат 25% - 10 мл 5 амп.
- папаверина гидрохлорид 2% - 2 мл 5 амп.
2.16. Спирты:
- спирт нашатырный 10 мл 1 фл.
- спирт этиловый 70% 30 мл 1 фл.
2.17. Стимуляторы центральной нервной системы:
- кофеин 20% - 1 мл 2 амп.
2.19. Прочие средства, влияющие на центральную нервную систему:
- метоклопрамида гидрохлорида (Церукал) 0,1% р-р 1 мл 10 амп., таб. 0,01 № 10.
2.20. Прочее:
- аэрозоль противоожоговый "Пантенол" или аналоги 1 фл.
- гемостатическая губка 2 шт.
3. Перевязочные средства:
3.1. Бинты стерильные различных размеров 6 шт.
3.2. Лейкопластырь 1 шт.
3.3. Салфетки стерильные различных размеров 20 шт.
4. Инструментарий и предметы ухода за больными.


------------------------------------------------------------------