МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ

ПРИКАЗ
от 16 ноября 2015 г. № 1656

ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ПРОВЕДЕНИЯ ДОПОЛНИТЕЛЬНОГО КОМПЛЕКСА
ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ НА ПЕРИОД СЕЗОННОГО
ПОДЪЕМА ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ГРИППОМ И ОСТРЫМИ РЕСПИРАТОРНЫМИ
ВИРУСНЫМИ ИНФЕКЦИЯМИ

В целях организации выполнения мероприятий в условиях подъема заболеваемости гриппом и острыми респираторными вирусными инфекциями (далее - ОРВИ) в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27.01.1998 № 25 "Об усилении мероприятий по профилактике гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций", постановлениями Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 20.08.2015 № 39 "О мероприятиях по профилактике гриппа и острых респираторных вирусных инфекций в эпидсезоне 2015 - 2016 годов", от 18.11.2013 № 63 "Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2.3117-13 "Профилактика гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций" приказываю:
1. Утвердить прилагаемые:
маршрутизацию отдельных категорий пациентов для оказания медицинской помощи в медицинские организации в состоянии клинического течения гриппа, ОРВИ (далее - маршрутизация 1);
маршрутизацию пациентов для оказания медицинской помощи в медицинские организации с тяжелыми формами ОРВИ (подозрение на высокопатогенный грипп), с вирус-ассоциированными пневмониями (далее - маршрутизация 2).
2. Руководителям государственных бюджетных учреждений здравоохранения, подведомственных министерству здравоохранения Самарской области (далее соответственно - Учреждение, министерство), при получении дополнительных указаний министерства о введении ограничительных мероприятий (карантин) по гриппу и ОРВИ обеспечить:
соблюдение масочного режима сотрудниками Учреждения;
запрет посещения больных, находящихся на стационарном лечении;
ведение ежедневного мониторинга состояния здоровья медицинских работников;
проведение систематических дезинфекционных мероприятий;
проведение отбора проб клинического материала для лабораторной диагностики методом полимеразной цепной реакции и идентификации вирусов гриппа другими методами, согласно приложению 1 к настоящему приказу, с оформлением и транспортировкой клинического материала от больных с диагнозом "грипп", "ОРВИ" (мазки из зева, носа, парные сыворотки) в микробиологическую лабораторию Федерального бюджетного учреждения здравоохранения "Центр гигиены и эпидемиологии в Самарской области" (далее - Центр), г. Самара, проезд Митерева, д. 1, телефон (846) 260-38-02;
направление материала на лабораторное исследование в Центр с обязательным указанием принадлежности к группе риска (хронические заболевания, беременность) и наличия вакцинации против гриппа с указанием вакцины по форме согласно приложению 2 к настоящему Приказу;
медицинское наблюдение лиц, вернувшихся из зарубежных поездок с признаками гриппа и ОРВИ (в зависимости от тяжести), с момента прибытия на территорию Российской Федерации при их обращении за медицинской помощью;
проведение реанимационных мероприятий при выявлении случаев гриппа, ОРВИ, осложненных тяжелой дыхательной недостаточностью вследствие пневмонии и/или респираторного дистресс-синдрома у пациентов, находящихся на стационарном лечении;
выполнение мер по переводу больных после соответствующей консультации со специалистами (принимающей медицинской организации, санитарной авиации) в соответствии с маршрутизацией 2 при невозможности оказать адекватное реанимационное пособие;
соблюдение госпитализации пациентов в соответствии с маршрутизацией 2;
своевременную изоляцию в соматических стационарах пациентов с симптомами гриппа, ОРВИ;
принятие мер по созданию необходимого рационального запаса лекарственных препаратов, организации предметно-количественного учета противовирусных средств и антибиотиков;
контроль наличия противовирусных препаратов, антибиотиков и средств индивидуальной защиты, включая аптечные подразделения.
3. Руководителям Учреждений, оказывающих медицинскую помощь беременным женщинам, при получении дополнительных указаний министерства о введении ограничительных мероприятий (карантин) по гриппу и ОРВИ обеспечить:
разделение потоков беременных в женских консультациях, расположенных в зданиях поликлиник, и других посетителей в установленные дни в отдельно расположенных женских консультациях, при этом организовать установленные дни только для приема беременных;
сокращение до минимума необходимой для соответствующего срока беременности частоты посещений врачей;
забор клинических анализов в женской консультации либо определить время приема только для беременных в клинико-диагностической лаборатории поликлиники Учреждения;
информирование беременных о клинических проявлениях гриппа, о необходимости вызова на дом врача при первых признаках заболевания;
проведение осмотра на дому участковым терапевтом/врачом общей практики при появлении признаков гриппа, ОРВИ у беременной (при лечении руководствоваться информационным письмом Минздравсоцразвития России от 28.11.2009 № 24-5/10/2-9533 "Грипп A/H1N1 и вызванная им пневмония у беременных. Этиотропная и респираторная терапия" и рекомендациями экспертов формулярного комитета Российской академии медицинских наук по дополнительной интенсивной терапии больных с пневмонией при гриппе (см. письмо Роспотребнадзора от 02.02.2011 № 01/1120-1-32);
госпитализацию беременных женщин с диагнозом "грипп" согласно маршрутизации 1;
приостановление лечения в дневных стационарах беременных, обследование в скрининговых стационарах до периода регистрации заболеваемости ниже эпидемического уровня;
организацию ежедневных осмотров сотрудников женских консультаций;
запрет посещения беременных и родильниц в акушерских стационарах, партнерских родов.
4. Руководителю Учреждения "Самарская областная клиническая больница имени В.Д. Середавина" (Купцову):
обеспечить поэтапное перепрофилирование 90 коек терапевтического и 80 коек педиатрического профиля для лечения больных внебольничной пневмонией при получении дополнительных указаний министерства об ограничительных мероприятиях (карантин) по гриппу, ОРВИ;
организовать ежедневный мониторинг госпитализации беременных с гриппом, ОРВИ в Учреждения, находящиеся в муниципальных районах и городах Самарской области, с передачей информации на адрес электронной почты CurkanSV@samregion.ru по форме согласно приложению 3 к настоящему Приказу.
5. Руководителю Учреждения "Детская городская клиническая больница № 1 им. Н.Н. Ивановой" (Галаховой) предусмотреть возможность перепрофилирования 20 эндокринологических, гастроэнтерологических коек для лечения больных внебольничной пневмонией при получении дополнительных указаний министерства.
6. Руководителю Учреждения "Самарская городская клиническая больница № 1 им. Н.И. Пирогова" (Кириллову) (далее - Больница) обеспечить по согласованию с ГБОУ ВПО "Самарский государственный медицинский университет" Минздрава России (далее - СамГМУ) круглосуточное оказание консультативной помощи и при необходимости экстренного родоразрешения (акушером-гинекологом и неонатологом Больницы по профилю "акушерство и гинекология") в инфекционном отделении клиник СамГМУ.
7. Руководителю Учреждения "Самарская городская клиническая больница № 2 им. Н.А. Семашко" (Резникову):
приостановить на период эпидемического подъема заболеваемости плановую госпитализацию больных с диагнозами терапевтического профиля;
дополнительно развернуть 23 койки для лечения детей, больных ОРВИ и гриппом.
8. Главным внештатным специалистам министерства по инфекционным болезням (Рогановой), по инфекционным болезням у детей (Китайчику), по пульмонологии (Богдановой), анестезиологии и реаниматологии (Стадлеру) организовать методическую и консультативную работу по оказанию Учреждениями медицинской помощи в условиях повышенной заболеваемости гриппом, ОРВИ, а также принимать участие в систематических проверках Учреждений по поручению министерства.
9. Руководителям Учреждений "Самарский областной центр медицины катастроф и скорой медицинской помощи", "Самарская станция скорой медицинской помощи" (Гордону), "Новокуйбышевская станция скорой медицинской помощи" (Чернышеву), "Сызранская станция скорой медицинской помощи" (Савельеву), "Тольяттинская станция скорой медицинской помощи" (Лапшину) и иных Учреждений, имеющих в своей структуре отделения скорой медицинской помощи, обеспечить соблюдение маршрутизаций, утвержденных пунктом 1 настоящего Приказа.
10. Рекомендовать руководителю СамГМУ (Котельникову) обеспечить организацию:
оказания медицинской помощи пациентам в соответствии с настоящим Приказом;
вызова бригады специалистов акушера-гинеколога и неонатолога Больницы при необходимости экстренного родоразрешения беременных с тяжелым течением инфекционного заболевания.
11. Признать утратившими силу следующие приказы министерства здравоохранения Самарской области:
от 22.01.2013 № 21 "О введении в действие комплекса первичных противогриппозных мероприятий";
от 11.02.2013 № 126 "О внесении изменений в приказ министерства здравоохранения Самарской области от 22.01.2013 № 21";
от 28.10.2013 № 1447 "О введении в действие комплекса первичных противоэпидемических мероприятий на период сезонного подъема заболеваемости гриппом и острыми респираторными вирусными инфекциями 2013 - 2014 гг.";
от 17.12.2013 № 1740 "О внесении изменений в приказ министерства здравоохранения Самарской области от 28.10.2013 № 1447 "О введении в действие комплекса первичных противоэпидемических мероприятий на период сезонного подъема заболеваемости гриппом и острыми респираторными вирусными инфекциями 2013 - 2014 гг.";
от 23.10.2014 № 1562 "О внесении изменений в приказ министерства здравоохранения Самарской области от 28.10.2013 № 1447 "О введении в действие комплекса первичных противоэпидемических мероприятий на период сезонного подъема заболеваемости гриппом и острыми респираторными вирусными инфекциями 2013 - 2014 гг.".
12. Главному управлению организационной деятельности и информационных технологий министерства (Матееску):
довести настоящий Приказ до сведения заинтересованных лиц;
обеспечить опубликование настоящего Приказа в еженедельном официальном издании "Информационный вестник здравоохранения Самарской области".
13. Контроль за выполнением настоящего Приказа возложить на департамент организации медицинской помощи населению министерства (Сочинскую).

Министр
Г.Н.ГРИДАСОВ





Приложение 1
к Приказу
министерства здравоохранения
Самарской области
от 16 ноября 2015 г. № 1656

ПРАВИЛА
ОТБОРА, УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ И ТРАНСПОРТИРОВАНИЯ
КЛИНИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛА ДЛЯ ЛАБОРАТОРНОЙ ДИАГНОСТИКИ
ВЫСОКОПАТОГЕННОГО ШТАММА ВИРУСА ГРИППА ТИПА А МЕТОДОМ
ПОЛИМЕРАЗНОЙ ЦЕПНОЙ РЕАКЦИИ
(далее - ПЦР)

1. МАЗКИ ИЗ РОТОГЛОТКИ
1.1. Сбор материала
Мазки берут сухими стерильными зондами с ватными тампонами вращательными движениями с поверхности миндалин, небных дужек и задней стенки ротоглотки после предварительного полоскания полости рта водой.
После взятия материала тампон (рабочую часть зонда с ватным тампоном) помещают в стерильную одноразовую пробирку с 500 мкл стерильного 0,9-процентного раствора натрия хлорида или раствора фосфатного буфера. Конец зонда отламывают или отрезают с расчетом, чтобы он позволил плотно закрыть крышку пробирки. Пробирку с раствором и рабочей частью зонда закрывают
1.2. Метод исследования
ОТ-ПЦР
1.3. Условия хранения материала
При температуре от 2 до 8 градусов С - в течение трех суток
1.4. Условия транспортирования материала
В специальном термоконтейнере с охлаждающими элементами или в термосе со льдом:
- при температуре 0 - 4 градусов С - не более трех суток
2. МАЗКИ ИЗ ПОЛОСТИ НОСА
2.1. Сбор материала
Мазки (слизь) берут сухими стерильными зондами с ватными тампонами. Зонд с ватным тампоном вводят легким движением по наружной стенке носа на глубину 2 - 3 см до нижней раковины. Затем зонд слегка опускают книзу, вводят в нижний носовой ход под нижнюю носовую раковину, делают вращательное движение и удаляют вдоль наружной стенки носа.
Для ПЦР-анализа. После взятия материала тампон (рабочую часть зонда с ватным тампоном) помещают в стерильную одноразовую микропробирку с 500 мкл стерильного 0,9-процентного раствора натрия хлорида или раствора фосфатного буфера. Конец зонда отламывают или отрезают с расчетом, чтобы он позволил плотно закрыть крышку пробирки. Пробирку с раствором и рабочей частью зонда закрывают
2.2. Метод исследования
ОТ-ПЦР
2.3. Условия хранения материала
См. пункт 1.3
2.4. Условия транспортирования материала
См. пункт 1.4
3. СМЫВЫ ИЗ ПОЛОСТИ НОСА
3.1. Сбор материала
Сбор материала производят в положении больного сидя с отклоненной назад головой. Для получения смыва из полости носа в оба носовых хода поочередно с помощью одноразового шприца вводят по 3 - 5 мл теплого стерильного 0,9-процентного раствора натрия хлорида. Промывную жидкость из обоих носовых ходов собирают через воронку в одну стерильную пробирку. Не допускается повторное использование воронки без предварительного обеззараживания автоклавированием
3.2. Метод исследования
ОТ-ПЦР
3.3. Условия хранения материала
См. пункт. 1.3
3.4. Условия транспортирования материала
См. пункт. 1.4
4. СМЫВЫ ИЗ РОТОГЛОТКИ
4.1. Сбор материала
Перед сбором материала необходимо предварительное полоскание полости рта водой. После этого проводят тщательное полоскание ротоглотки (в течение 10 - 15 сек.) 8 - 10 мл 0,9-процентного раствора натрия хлорида. Жидкость собирают через воронку в стерильную пробирку. Не допускается повторное использование воронки без предварительного обеззараживания автоклавированием
4.2. Метод исследования
ОТ-ПЦР
4.3. Условия хранения материала
См. пункт 1.3
4.4. Условия транспортирования материала
См. пункт 1.4
5. НОСОГЛОТОЧНОЕ ОТДЕЛЯЕМОЕ
5.1. Сбор материала
Производится натощак после взятия мазков из полости носа. Осуществляется двумя способами:
1. Больной в три приема прополаскивает горло 10 - 15 мл 0,9-процентного раствора натрия хлорида. Смыв собирают в одноразовые полипропиленовые флаконы с завинчивающимися крышками объемом 50 мл. Ватными тампонами, зажатыми пинцетом, протирают заднюю стенку глотки и носовые ходы. Ватные тампоны опускают во флакон со смывом.
2. Сухим или слегка увлажненным 0,9-процентным раствором натрия хлорида тампоном, который удерживают с помощью пинцета, протирают заднюю стенку глотки и опускают его в пробирку с 5 мл стабилизирующей среды (взятой в вирусологической лаборатории). Процедуру повторяют 2-3 раза. Все тампоны от одного больного собирают в одну пробирку. После взятия материала с задней стенки глотки тщательно протирают носовые ходы небольшими ватными тампонами и опускают их в ту же пробирку (пробирку закрывают)
5.2. Метод исследования
Выделение вируса
5.3. Условия хранения материала
При температуре от 2 до 8 градусов С - не более 3 дней.
При температуре минус 70 градусов С или в жидком азоте - длительно.
Допускается только однократное замораживание - оттаивание материала. Температура хранения минус 20 градусов С не допускается
5.4. Условия транспортирования материала
См. пункт 1.4
6. СЕКЦИОННЫЙ МАТЕРИАЛ
6.1. Сбор материала
В качестве секционного материала используются ткани легких, трахеи, сегментарных бронхов, селезенки. Секционный материал собирают в одноразовые полипропиленовые флаконы с завинчивающимися крышками объемом 50 мл
6.2. Метод исследования
ОТ-ПЦР, выделение вируса
6.3. Условия хранения материала
См. пункт 1.3
6.4. Условия транспортирования материала
См. пункт 1.4

Примечание:
1. Отбор проб осуществляет медицинский работник ЛПУ в защитной одежде - противочумном костюме III типа, дополненном респиратором.
2. Доставка материала осуществляется медицинским работником.
3. О времени отправления материала немедленно сообщить в Центр гигиены и эпидемиологии в Самарской области по телефонам: 260-38-17, 260-38-02.
4. Пробы, предназначенные для передачи в вирусологическую лабораторию и содержащие неинактивированный возбудитель, помещают во вторичную герметичную тару, имеющую особый знак "Опасно! Не открывать во время перевозки" (Санитарные правила "СП 1.2.036-95. 1.2. Эпидемиология. Порядок учета, хранения, передачи и транспортирования микроорганизмов I - IV групп патогенности", утвержденные постановлением Госкомсанэпиднадзора России от 28.08.1995 № 14).

Правила
отбора, хранения и транспортирования клинического материала
для лабораторной диагностики и идентификации вирусов гриппа
другими методами

1. Метод флюоресцирующих антител - ИФА (экспресс-анализ)
Цель: определение антигенов гриппа и ОРВИ в мазках из носа больных.
Расходные материалы: флакон с бесцветной средой (хранится в бытовом холодильнике при +4 градусах несколько месяцев), два тампона. Выдается в лаборатории по заявке лечебного учреждения (далее - учреждение).
Материал необходимо собирать в первые 4 - 6 дней от начала заболевания. Необходимо сделать соскоб из полости носа по одному тампону из каждой половины носа.
Полость носа предварительно очищается от выделений при помощи сухих ватных тампонов или можно попросить больного высморкаться. Далее сухой ватный тампон вводят в нижний носовой ход на глубину 3 - 4 см для взрослых или 1,5 - 2 см для детей вращательным движением с небольшим нажимом снимаются эпителиальные клетки с наружной стенки носовой полости. Эта же процедура повторяется вторым тампоном в другой половине носа. Оба тампона погружаются во флакон со средой. Флакон закрывается резиновой пробкой, маркируется и доставляется в лабораторию в течение 6 часов от момента забора с охлаждением (материал нельзя замораживать).
2. Выделение инфекционного вируса гриппа на клеточной культуре (культуральный метод)
Цель: определение циркулирующих штаммов вирусов гриппа в данный эпидсезон.
Расходные материалы: флакон с розовой или желтой средой (хранится в бытовом холодильнике при температуре +4 градуса С несколько месяцев, до забора материала нельзя замораживать), два тампона. Выдается в лаборатории по заявке учреждения.
Материал необходимо собирать в первые 3 - 4 дня от начала заболевания. Необходимо сделать соскоб из полости носа по одному тампону из каждой половины носа.
Полость носа предварительно очищается от выделений при помощи сухих ватных тампонов или можно попросить больного высморкаться. Далее сухой ватный тампон вводят в нижний носовой ход на глубину 3 - 4 см для взрослых или 1,5 - 2 см для детей, вращательным движением с небольшим нажимом снимаются эпителиальные клетки с наружной стенки носовой полости. Эта же процедура повторяется вторым тампоном в другой половине носа. Оба тампона погружаются во флакон со средой. Флакон закрывается резиновой пробкой, маркируется. Проба может храниться в бытовом холодильнике до 24 часов. При более длительном хранении пробу необходимо заморозить и хранить не более 10 дней. Доставляется в лабораторию с охлаждением.
3. Определение антител к вирусам гриппа методом реакции торможения гемагглютинации (далее - РТГА) в парных сыворотках
Цель: определить прирост титра антител (при положительном ответе 4-кратный) или наличие сероконверсии к различным видам вирусов гриппа.
Расходные материалы: пластиковые или стеклянные пробирки обеспечиваются за счет учреждения.
Первая проба крови отбирается в первые дни от начала заболевания, как можно раньше, отбирается сыворотка, и сыворотка хранится в бытовом холодильнике или морозильнике в лечебном учреждении. Вторая проба сыворотки отбирается через 7 - 10 дней. Маркируются и доставляются обе пробы в лабораторию одновременно.
В направлении для исследования указываются Ф.И.О. больного, возраст, дата заболевания, дата забора материала, диагноз, вид исследования (МФА, выделение вируса или РТГА).
На бланке должен быть штамп лечебного учреждения. Направление должно быть в двух экземплярах.





Приложение 2
к Приказу
министерства здравоохранения
Самарской области
от 16 ноября 2015 г. № 1656

Направление на исследование на высокопатогенный грипп

Ф.И.О. ____________________________________________________________________
Дата рождения _____________________________________________________________
Адрес _____________________________________________________________________
Место работы или учебы ____________________________________________________
Последнее посещение работы или учебного заведения _________________________
Отношение к группе риска (беременная, "Д" по соматическому заболеванию,
декрет. группа и т.д.) ____________________________________________________
Сведения о вакцинации против гриппа _______________________________________
Дата вакцинации ___________________________________________________________
Эпидемиологический анамнез:
посещение эндемичной территории (в какие сроки) ___________________________
___________________________________________________________________________
Контакты с больными (да, нет) _____________________________________________
- Ф.И.О. ______________________________________________________________
- Место проживания (адрес) ____________________________________________
_______________________________________________________________________
- Место работы ________________________________________________________
- Телефон _____________________________________________________________
Дата заболевания __________________________________________________________
Дата обращения (место обращения) __________________________________________
Дата госпитализации (место госпитализации) ________________________________
Ф.И.О. врача, установившего диагноз________________________________________
Дата забора материала _____________________________________________________
Вид исследования (ПЦР, ПЦР + вирусологическое исследование, серологическое
исследование и т.д.) ______________________________________________________





Утверждена
Приказом
министерства здравоохранения
Самарской области
от 16 ноября 2015 г. № 1656

МАРШРУТИЗАЦИЯ
ОТДЕЛЬНЫХ КАТЕГОРИЙ ПАЦИЕНТОВ ДЛЯ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ
ПОМОЩИ В МЕДИЦИНСКИЕ ОРГАНИЗАЦИИ В СОСТОЯНИИ КЛИНИЧЕСКОГО
ТЕЧЕНИЯ ГРИППА, ОСТРОЙ РЕСПИРАТОРНОЙ ВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ
(далее - ОРВИ)

1. Детей:

Сельские районы, кроме Шигонского, Сызранского, Волжского и Ставропольского районов
Среднетяжелые формы гриппа и ОРВИ:
в межрайонные инфекционные отделения;
с тяжелыми формами гриппа и ОРВИ - в ГБУЗ СО "Самарская ГБ № 5", ГБУЗ СО "СГБ № 2 им. Н.А. Семашко" (дети с 2 лет);
ГБУЗ СО "Самарская ГДКБ № 1 им. Н.Н. Ивановой" (санитарный автотранспорт в сопровождении врача или служба санитарной авиации);
с осложненными пневмониями - в ГБУЗ СОКБ им. В.Д. Середавина
Г.о. Чапаевск, г.о. Новокуйбышевск, г.о. Отрадный
С тяжелыми формами гриппа и ОРВИ - в свои территориальные инфекционные отделения;
с осложненными пневмониями - в ГБУЗ СОКБ им. В.Д. Середавина,
резерв - в ГБУЗ СО "Самарская ГБ № 5"
Волжский район, г.о. Самара
Со среднетяжелыми, тяжелыми формами гриппа и ОРВИ - в ГБУЗ СО "Самарская ГКБ № 5";
с осложненными пневмониями - в ГБУЗ СОКБ им. В.Д. Середавина
Ставропольский район, г.о. Тольятти, г.о. Жигулевск
ГБУЗ СО "Тольяттинская ГКБ № 5"
Г.о. Октябрьск, г.о. Сызрань, Шигонский, Сызранский районы
С тяжелыми формами гриппа и ОРВИ - в ГБУЗ СО "Сызранская городская больница № 1";
при необходимости оказания реанимационного пособия, с тяжелыми формами вирус-ассоциированных пневмоний - в реанимационное отделение ГБУЗ СО "Сызранская городская больница № 2"

2. Беременных:

Сельские районы и малые города (кроме Ставропольского, Шигонского, Сызранского районов, г.о. Октябрьск, г.о. Жигулевск)
Среднетяжелая форма гриппа и ОРВИ - в инфекционные отделения по месту жительства,
тяжелые формы - в Клиники ГБОУ ВПО СамГМУ (по согласованию)
Шигонский, Сызранский районы, г.о. Октябрьск, г.о. Сызрань
С тяжелыми формами гриппа и ОРВИ - в ГБУЗ СО "Сызранская городская больница № 1" (резерв - в ГБУЗ СО "Тольяттинская ГКБ № 5", санитарный транспорт в сопровождении врача)
Г.о. Тольятти, Ставропольский район, г.о. Жигулевск
С тяжелыми формами гриппа и ОРВИ - в ГБУЗ СО "Тольяттинская ГКБ № 5"
Г.о. Самара, Волжский район
Клиники ГБОУ ВПО СамГМУ (по согласованию), отделение патологии беременности ГБУЗ "СГКБ № 2 им. Н.А. Семашко",
резерв - в ГБУЗ СО "Самарская ГБ № 6"

3. Рожениц:

Для сельских районов, малых городов и Сызрани
Родильные отделения по месту жительства (роженицы подлежат изоляции)
Г.о. Тольятти
ГБУЗ СО "Тольяттинская ГКБ № 5"
Г.о. Самара
ГБУЗ СО "СГКБ № 2 им. Н.А. Семашко", Клиники ГБОУ ВПО СамГМУ (по согласованию),
резерв - в ГБУЗ СО "СГКБ № 1 им. Н.И. Пирогова"

Примечание:
1. В целях обеспечения качественной медицинской помощи беременным женщинам, госпитализированным в инфекционное отделение Клиник ГБОУ ВПО СамГМУ с диагнозом "грипп", эффективного взаимодействия специалистов при развитии неотложной акушерской ситуации (кровянистые выделения из половых путей, отхождение околоплодных вод, регулярная родовая деятельность, повышение артериального давления более 140 и 90 мм рт. ст.) рекомендуется следующий алгоритм действий:
1.1. Установить график консультаций беременных женщин, госпитализированных в инфекционное отделение с диагнозом "ОРВИ"/"грипп", акушерами-гинекологами в дежурное время:
по понедельникам, вторникам, средам в отделение реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ) вызывается акушер-гинеколог Клиник ГБОУ ВПО СамГМУ;
по пятницам и воскресеньям - акушер-гинеколог из ГБУЗ СО "СГКБ № 1 им. Н.И. Пирогова";
по четвергам и субботам - акушер-гинеколог из ГБУЗ СО "СГКБ № 2 им. Н.А. Семашко".
1.2. При сроке беременности до 22 недель - перевод беременной женщины в септическое гинекологическое отделение ГБУЗ СО "СГКБ № 2 им. Н.А. Семашко" автотранспортом скорой медицинской помощи.
При сроке беременности 22 недели и более - перевод беременной женщины в родильное отделение ГБУЗ СО "СГКБ № 2 им. Н.А. Семашко" санитарным автотранспортом скорой медицинской помощи.
О переводе информируется заведующий родильным домом ГБУЗ СО "СГКБ № 2 им. Н.А. Семашко" - Семушкина Лариса Сергеевна, моб. тел.: 8-917-148-38-93 (по согласованию).

2. С целью оказания неотложной акушерской помощи беременным женщинам, роженицам и родильницам, госпитализированным в отделение реанимации и интенсивной терапии (далее - ОРИТ) Клиник ГБОУ ВПО СамГМУ с диагнозом "грипп тяжелого течения, осложненный пневмонией", определить следующий порядок взаимодействия специалистов при развитии регулярной родовой деятельности, наличии показаний для досрочного родоразрешения, при развитии послеродовых осложнений (маточное/внутрибрюшное кровотечение) при наличии противопоказаний для транспортировки:
2.1. Необходимость выбора активной акушерской тактики (досрочного родоразрешения) при нарастании клиники полиорганной недостаточности обосновывается решением консилиума специалистов Клиник ГБОУ ВПО СамГМУ с участием инфекциониста, анестезиолога-реаниматолога, акушера-гинеколога.
2.2. При развитии регулярной родовой деятельности для уточнения акушерской ситуации в дневное время роженица должна быть осмотрена акушером-гинекологом-консультантом Клиник ГБОУ ВПО СамГМУ.
2.3. В дежурное время акушер-гинеколог-консультант вызывается в ОРИТ из следующих учреждений:
понедельник, вторник, среда - Клиники ГБОУ ВПО СамГМУ;
пятница, воскресенье - ГБУЗ СО "СГКБ № 1 им Н.И. Пирогова";
четверг, суббота - ГБУЗ СО "СГКБ № 2 им. Н.А. Семашко".
2.4. Для оказания квалифицированной акушерско-гинекологической помощи беременным, роженицам и родильницам - жительницам г.о. Самара, а также квалифицированной медицинской помощи новорожденному ребенку осуществляется вызов бригады специалистов следующих учреждений:
по четным дням - ГБУЗ СО "СГКБ № 1 им. Н.И. Пирогова" (ответственное лицо - Соловова Лилия Дмитриевна, заместитель главного врача по акушерству и гинекологии, моб. тел.: 8-905-302-32-77 - по согласованию);
по нечетным дням - ГБУЗ СО "СГКБ № 2 им. Н.А. Семашко" (ответственное лицо - Семушкина Лариса Сергеевна, заведующий родильным домом, моб. тел.: 8-917-148-38-93 - по согласованию).
2.5. Для оказания круглосуточной квалифицированной акушерско-гинекологической помощи беременным, роженицам и родильницам - жительницам Самарской области (кроме г.о. Самара), а также квалифицированной медицинской помощи новорожденному ребенку осуществляется вызов специалистов ГБУЗ СОКБ им. В.Д. Середавина по телефону службы экстренной и плановой консультативной помощи - 956-15-48; 956-15-60.
2.6. При развитии послеродовых осложнений (маточное/внутрибрюшное кровотечение) бригада специалистов вызывается параллельно с проведением неотложных мероприятий по остановке кровотечения.
2.7. Дети, родившиеся в ОРИТ Клиник ГБОУ ВПО СамГМУ у матерей - жительниц г.о. Самара, переводятся в ГБУЗ СО "Самарская ГДГКБ № 1 им. Н.Н. Ивановой". Для транспортировки новорожденных необходимо вызвать выездную неонатологическую бригаду по тел. 338-46-92.
2.8. Дети, родившиеся в ОРИТ Клиник ГБОУ ВПО СамГМУ у матерей - жительниц Самарской области (кроме г.о. Самара), переводятся в ГБУЗ СОКБ им. В.Д. Середавина. Для транспортировки новорожденных вызывается выездная неонатологическая бригада по тел. 372-51-53 или 8-917-107-79-80.
2.9. Первичная медицинская документация - история развития новорожденного (учетная форма 097/у) оформляется неонатологом выездной неонатологической бригады. Медицинской документации новорожденного присваивается тот же номер, что и истории болезни (карты стационарного больного) матери.
2.10. Медицинское свидетельство о рождении оформляется и выдается в соответствии с Порядком выдачи документа о рождении "Медицинское свидетельство о рождении", утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 27.12.2011 № 1687н "О медицинских критериях рождения, форме документа и порядке его выдачи".





Утверждена
Приказом
министерства здравоохранения
Самарской области
от 16 ноября 2015 г. № 1656

МАРШРУТИЗАЦИЯ
ПАЦИЕНТОВ ДЛЯ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В МЕДИЦИНСКИЕ
ОРГАНИЗАЦИИ С ТЯЖЕЛЫМИ ФОРМАМИ ОСТРОЙ РЕСПИРАТОРНОЙ
ВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ (ПОДОЗРЕНИЕ НА ВЫСОКОПАТОГЕННЫЙ ГРИПП),
С ВИРУС-АССОЦИИРОВАННЫМИ ПНЕВМОНИЯМИ


Территория
Количество коек (взрослых) для госпитализации больных на период эпидемии гриппа
Наименование государственных бюджетных учреждений здравоохранения для приема инфекционных больных
Наименование государственных бюджетных учреждений для приема больных, нуждающихся в анестезиолого-реанимационной помощи
Городские округа
1
Г. Самара
149
Клиники ГБОУ ВПО СамГМУ, ГБУЗ СО СГБ № 5, ГБУЗ СО СГБ № 6, ГБУЗ СО СГБ № 4 (вирус-ассоциированные пневмонии)
Клиники ГБОУ ВПО СамГМУ (по согласованию), ГБУЗ СО СГБ № 4

Резерв

ГБУЗ СО СГБ № 10, ГБУЗ СО СГБ № 7
ГБУЗ СО СГБ № 5, ГБУЗ СО СГБ № 6, ГБУЗ СОКБ им. В.Д. Середавина
2
Г. Тольятти
165
ГБУЗ СО ТГКБ № 5, ГБУЗ "Тольяттинская городская инфекционная больница"
ГБУЗ СО ТГКБ № 5

Резерв

ГБУЗ СО ТГБ № 2
ГБУЗ СОКБ им. В.Д. Середавина
3
Г. Сызрань
30
ГБУЗ СО "Сызранская городская больница № 1"
ГБУЗ СО "Сызранская городская больница № 1", ГБУЗ СО "Сызранская центральная городская больница"

Резерв

ГБУЗ СО "Сызранский кожно-венерологический диспансер"
ГБУЗ СО "Сызранская центральная городская больница"
4
Г. Чапаевск
15
ГБУЗ СО "Чапаевская центральная городская больница"
ГБУЗ СО "Чапаевская центральная городская больница"

Резерв

ГБУЗ СО "Новокуйбышевская центральная городская больница"
ГБУЗ СОКБ им. В.Д. Середавина
5
Г. Жигулевск
15
ГБУЗ СО "Жигулевская центральная городская больница"
ГБУЗ СО ТГКБ № 5

Резерв

ГБУЗ СО "Тольяттинская городская инфекционная больница"
ГБУЗ СО ТГКБ № 5
6
Г. Отрадный
10
ГБУЗ СО "Отрадненская городская больница"
ГБУЗ СО "Отрадненская городская больница"

Резерв

ГБУЗ "Кинель-Черкасская ЦРБ"
ГБУЗ СОКБ им. В.Д. Середавина
7
Г. Октябрьск
10
ГБУЗ СО "Сызранская городская больница № 1"
ГБУЗ СО "Сызранская ЦРБ"

Резерв

ГБУЗ СО "Сызранская городская больница № 1"
ГБУЗ СО "Сызранская ЦРБ"
8
Г. Новокуйбышевск
15
ГБУЗ СО "Новокуйбышевская ЦГБ"
ГБУЗ СО "Новокуйбышевская ЦГБ"

Резерв

ГБУЗ СО СГБ № 10
ГБУЗ СОКБ им. В.Д. Середавина
Районы
1
Алексеевский район
5
ГБУЗ СО "Нефтегорская ЦРБ"
ГБУЗ СО "Нефтегорская ЦРБ"

Резерв

ГБУЗ СО "Кинельская ЦРБ"
ГБУЗ СО "Новокуйбышевская ЦГБ"
2
Безенчукский район
5
ГБУЗ СО "Безенчукская ЦРБ"
ГБУЗ СО "Городская больница г.о. Чапаевск"

Резерв

ГБУЗ СО "Чапаевская городская больница"
ГБУЗ СО "Новокуйбышевская ЦГБ"
3
Богатовский район
10
ГБУЗ СО "Богатовская ЦРБ"
ГБУЗ СО "Кинель-Черкасская ЦРБ"

Резерв

ГБУЗ СО "Кинель-Черкасская ЦРБ"
ГБУЗ СОКБ им. В.Д. Середавина
4
Большеглушицкий район
10
ГБУЗ СО "Большеглушицкая ЦРБ"
ГБУЗ СО "Новокуйбышевская ЦГБ"

Резерв

ГБУЗ СО "Новокуйбышевская ЦГБ"
ГБУЗ СОКБ им. В.Д. Середавина
5
Большечерниговский район
2
ГБУЗ СО "Большечерниговская ЦРБ"
ГБУЗ СО "Новокуйбышевская ЦГБ"

Резерв

ГБУЗ СО "Новокуйбышевская ЦГБ"
ГБУЗ СОКБ им. В.Д. Середавина
6
Борский район
10
ГБУЗ СО "Борская ЦРБ"
ГБУЗ СО "Отрадненская городская больница"

Резерв

ГБУЗ СО "Отрадненская городская больница"
ГБУЗ СО "Кинель-Черкасская ЦРБ"
7
Волжский район

ГБУЗ СО СГБ № 6
ГБУЗ СО СГБ № 6

Резерв

ГБУЗ СО СГБ № 7
ГБУЗ СОКБ им. В.Д. Середавина
8
Елховский район
6
ГБУЗ СО "Сергиевская ЦРБ"
ГБУЗ СО "Сергиевская ЦРБ"

Резерв

ГБУЗ СО "Красноярская ЦРБ"
ГБУЗ СОКБ им. В.Д. Середавина
9
Исаклинский район
10
ГБУЗ СО "Исаклинская ЦРБ"
ГБУЗ СО "Похвистневская центральная больница города и района"

Резерв

ГБУЗ СО "Похвистневская центральная больница города и района"
ГБУЗ СОКБ им. В.Д. Середавина
10
Камышлинский район
10
ГБУЗ СО "Камышлинская ЦРБ"
ГБУЗ СО "Похвистневская центральная больница города и района"

Резерв

ГБУЗ СО "Похвистневская центральная больница города и района"
ГБУЗ СОКБ им. В.Д. Середавина
11
Кинельский район
15
ГБУЗ СО "Кинельская ЦРБ"
ГБУЗ СО "Кинельская ЦРБ"

Резерв

ГБУЗ СО "Кинельская ЦРБ"
ГБУЗ СО "Отрадненская городская больница"
12
Кинель-Черкасский район
15
ГБУЗ СО "Кинель-Черкасская ЦРБ"
ГБУЗ СО "Кинель-Черкасская ЦРБ"

Резерв

ГБУЗ СО "Отрадненская городская больница"
ГБУЗ СО "Отрадненская городская больница"
13
Клявлинский район
10
ГБУЗ СО "Клявлинская ЦРБ"
ГБУЗ СО "Похвистневская центральная больница города и района"

Резерв

ГБУЗ СО "Похвистневская центральная больница города и района"
ГБУЗ СОКБ им. В.Д. Середавина
14
Кошкинский район
5
ГБУЗ СО "Кошкинская ЦРБ"
ГБУЗ СО "Кошкинская ЦРБ"

Резерв

ГБУЗ СО "Красноярская ЦРБ"
ГБУЗ СОКБ им. В.Д. Середавина
15
Красноармейский район
3
ГБУЗ СО "Красноармейская ЦРБ"
ГБУЗ СО "Новокуйбышевская ЦГБ"

Резерв

ГБУЗ СО "Чапаевская центральная городская больница"
ГБУЗ СО "Чапаевская центральная городская больница"
16
Красноярский район
10
ГБУЗ СО "Красноярская ЦРБ"
ГБУЗ СО "Красноярская ЦРБ"

Резерв

ГБУЗ СО СГБ № 7
ГБУЗ СОКБ им. им. В.Д.Середавина
17
Нефтегорский район
8
ГБУЗ СО "Нефтегорская ЦГБ"
ГБУЗ СО "Нефтегорская ЦГБ"

Резерв

ГБУЗ СО "Кинельская ЦРБ"
ГБУЗ СО "Кинельская ЦРБ"
18
Пестравский район

ГБУЗ СО "Чапаевская центральная городская больница"
ГБУЗ СО "Новокуйбышевская ЦГБ"

Резерв

ГБУЗ СО "Новокуйбышевская ЦГБ"
ГБУЗ СОКБ им. В.Д. Середавина
19
Похвистневский район + город
25
ГБУЗ СО "Похвистневская центральная больница города и района"
ГБУЗ СО "Похвистневская центральная больница города и района"

Резерв

ГБУЗ СО "Похвистневская центральная больница города и района"
ГБУЗ СОКБ им. В.Д. Середавина
20
Приволжский район
10
ГБУЗ СО "Приволжская ЦРБ"
ГБУЗ СОКБ им. В.Д. Середавина

Резерв

ГБУЗ СО "Безенчукская ЦРБ", ГБУЗ СО "Новокуйбышевская ЦГБ"
ГБУЗ СОКБ им. В.Д. Середавина
21
Сергиевский район
20
ГБУЗ СО "Сергиевская ЦРБ"
ГБУЗ СО "Сергиевская ЦРБ"

Резерв

ГБУЗ СО СГБ № 4, ГБУЗ СО СГБ № 6
ГБУЗ СОКБ им. В.Д. Середавина
22
Ставропольский район

ГБУЗ СО ТГКБ № 5
ГБУЗ СО ТГКБ № 5

Резерв

ГБУЗ СО "Ставропольская ЦРБ"
ГБУЗ СО ТГКБ № 5
23
Сызранский район
10
ГБУЗ СО "Сызранская городская больница № 1"
ГБУЗ СО "Сызранская центральная городская больница"

Резерв

ГБУЗ СО "Сызранская городская больница № 1 "
ГБУЗ СО "Сызранская городская больница № 1", ГБУЗ СО "Сызранская городская больница № 2"
24
Челно-Вершинский район
5
ГБУЗ СО "Челно-Вершинская ЦРБ"
ГБУЗ СО "Челно-Вершинская ЦРБ"

Резерв

ГБУЗ СО "Красноярская ЦРБ"
ГБУЗ СОКБ им. В.Д. Середавина
25
Хворостянский район
6
ГБУЗ СО "Хворостянская ЦРБ"
ГБУЗ СОКБ им. В.Д. Середавина

Резерв

ГБУЗ СО "Чапаевская центральная городская больница"
ГБУЗ СО "Новокуйбышевская ЦГБ"
26
Шенталинский район

ГБУЗ СО "Сергиевская ЦРБ"
ГБУЗ СО "Сергиевская ЦРБ"

Резерв

ГБУЗ СО СГБ № 6
ГБУЗ СОКБ им. В.Д. Середавина
27
Шигонский район

ГБУЗ СО "Сызранская городская больница № 1"
ГБУЗ СО "Сызранская центральная городская больница"

Резерв

ГБУЗ СО "Сызранская городская больница № 1"
ГБУЗ СО "Сызранская городская больница № 1", ГБУЗ СОКБ им. В.Д. Середавина





Приложение 3
к Приказу
министерства здравоохранения
Самарской области
от 16 ноября 2015 г. № 1656

Штамп учреждения

Информация
о госпитализации беременных с гриппом (ОРВИ)

Учреждение здравоохранения ____________________________
Срок подачи: ежедневно до 10 часов
Дата подачи информации ________________________________
Порядок предоставления информации: по электронной почте ___________________

№ п/п
Ф.И.О.
№ истории болезни
Возраст
Дата поступления в ЛПУ
Отделение
Диагноз
Состояние
На ИВЛ: да/нет
Клинический
Срок беременности
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10











Должность, Ф.И.О. лица, передавшего информацию, _____________________


------------------------------------------------------------------